Paano mag-diagnose ng piriformis syndrome

Video.: Is Your Sciatic Pain From Your Piriformis? 3 Quick Tests To Do

Nilalaman

Mga hakbang
Paraan 1 ng 4: Mga Kadahilanan sa Panganib
Paraan 2 ng 4: Mga Sintomas
Paraan 3 ng 4: Paggawa ng diagnosis
Paraan 4 ng 4: Paggamot
Mga babala

Ang Piriformis syndrome ay isang masakit na kondisyon kung saan ang piriformis na kalamnan (ang pinakamalaking kalamnan na umiikot sa balakang) ay pinipilit ang sciatic nerve na tumatakbo mula sa gulugod hanggang sa ibabang likod at mga binti. Ang presyur na ito ay sanhi ng sakit sa ibabang likod, hita, at pigi. Walang pinagkasunduan sa mga doktor tungkol sa piriformis syndrome: ang ilan ay naniniwala na ito ay isang labis na pagsusuri, ang iba na ang kondisyong ito ay madalas na nananatiling hindi na-diagnose. Ang isang may karanasan lamang na doktor ang maaaring makapag-diagnose nang tama, ngunit maaari mong malaman na kilalanin ang mga sintomas ng sakit sa iyong sarili upang malaman mo kung ano ang aasahan mula sa appointment ng iyong doktor.

Mga hakbang

Paraan 1 ng 4: Mga Kadahilanan sa Panganib

1 Isaalang-alang ang iyong kasarian at edad. Natuklasan ng mga siyentista na ang mga kababaihan ay anim na beses na mas malamang na magkaroon ng piriformis syndrome. Kadalasan, ang sindrom na ito ay bubuo sa pagitan ng edad na 30 at 50.
- Ang mas mataas na bilang ng mga diagnosis sa mga kababaihan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa biomekanika ng mga babae at lalaki na pelvic organ.
- Sa mga kababaihan, ang sindrom na ito ay maaari ring bumuo sa panahon ng pagbubuntis. Habang lumalaki ang pelvis habang bitbit ang sanggol, maaaring magkontrata ang mga kalamnan na nakakabit sa pelvis. Ang pelvis ng isang babae ay madalas ding ikiling dahil sa bigat ng bata, na pinipigilan din ang mga kalamnan ng pelvic.
2 Suriin ang iyong katayuan sa kalusugan. Ang isang bilang ng mga kundisyon, kabilang ang sakit sa ibabang likod, ay mas malamang na magkaroon ng piriformis syndrome.
- Humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng sakit sa mas mababang likod ay sanhi ng isang katutubo o istrukturang abnormalidad ng koneksyon sa pagitan ng piriformis na kalamnan at sciatic nerve.
3 Tandaan kung mayroon kang anumang mga pinsala. Kadalasan, ang piriformis syndrome ay bubuo dahil sa macro- at microtraumas.
- Macrotrauma ay tumutukoy sa anumang makabuluhang pinsala (mula sa pagkahulog sa isang aksidente sa sasakyan). Ang macrotraumas ng pigi, na sanhi ng pamamaga ng malambot na tisyu, kalamnan spasms at nerve compression, ay isang pangkaraniwang sanhi ng piriformis syndrome.
- Microtrauma ay ang resulta ng paulit-ulit na maliit na pinsala sa anumang bahagi ng katawan. Halimbawa, ang paulit-ulit na trauma sa paa ay nangyayari sa mga malalayong runner, na kung saan ay maaaring humantong sa pamamaga ng nerve at spasms ng kalamnan. Ang matagal na pagtakbo, paglalakad, pag-akyat sa hagdan, at kahit na ang pag-upo ay maaaring i-compress ang piriformis na kalamnan at kurutin ang sciatic nerve, na nagreresulta sa sakit.
- Ang isa pang uri ng microtrauma na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng piriformis syndrome ay pamamaga ng ugat dahil sa presyon ng isang bagay na nakalagay sa likod na bulsa. Kung ang isang tao ay patuloy na nagdadala ng isang telepono o pitaka sa likas na bulsa ng kanilang pantalon, ang bagay na ito ay maaaring pindutin ang sciatic nerve at maging sanhi ng pamamaga ng nerve.

Paraan 2 ng 4: Mga Sintomas

1 Pagmasdan ang mga mapagkukunan, uri, at tindi ng sakit. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng piriformis syndrome ay sakit sa pigi, dahil dito matatagpuan ang kalamnan ng piriformis. Kung patuloy kang nakakaranas ng matinding sakit sa isa sa iyong pigi, ito ay maaaring isang tanda ng piriformis syndrome. Ang sakit na ito ay maaari ring ipahiwatig ng mga sumusunod na uri ng sakit:
- sakit kapag nakaupo, nakatayo, o nakahiga na tumatagal ng higit sa 15–20 minuto;
- sakit na lumilitaw sa likod ng hita at kung minsan kahit sa likod ng guya at paa;
- sakit na nawala sa paggalaw at tumataas sa isang nakatigil na posisyon;
- sakit na hindi ganap na nawala kapag nagbabago ng posisyon;
- sakit sa singit at pelvis. Ang mga kababaihan ay maaaring makaramdam ng sakit sa puki, at mga kalalakihan - sa eskrotum;
- dyspareunia (masakit na pakikipagtalik) sa mga kababaihan;
- sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka.
2 Bigyang-pansin ang iyong lakad. Ang compression ng sciatic nerve mula sa piriformis syndrome ay maaaring maging mahirap para sa isang tao na maglakad. Ang mga binti ay maaaring maging mahina. Kung nahihirapan kang maglakad, isaalang-alang kung mayroon kang mga sumusunod na dalawang palatandaan:
- Antalgic gait, na kung saan ay isang lakad na bubuo upang mapawi ang sakit. Kadalasan, ang tao ay nagsisimulang magdikit o paikliin ang kanilang hakbang upang mapawi ang sakit.
- Nakabitin ang paa na hindi kontrolado ng tao dahil sa sakit sa ibabang binti. Sa kasong ito, maaaring hindi paiksiin ng tao ang paa sa kanyang direksyon.
3 Magbayad ng pansin sa tingling o pamamanhid. Ang compression ng sciatic nerve bilang resulta ng piriformis syndrome ay maaaring maging sanhi ng pakiramdam ng pamamanhid ng isang tao o pagkalagot sa kanilang mga paa o binti.
- Ang mga sensasyong ito ay tinatawag na paresthesia.

Paraan 3 ng 4: Paggawa ng diagnosis

1 Magpatingin sa iyong doktor. Ang Piriformis syndrome ay karaniwang mahirap makilala dahil ang mga sintomas ng sakit ay nagsasapawan sa mga mas karaniwang lumbar radiculopathy (pamamanhid ng binti dahil sa sakit sa mas mababang likod).Ang parehong mga sakit ay na-trigger sa pamamagitan ng pag-pinch ng sciatic nerve. Ang pagkakaiba lamang ay kung saan naka-clamp ang nerve. Ang Piriformis syndrome ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mas mababang sakit sa likod, kaya't madalas itong hindi makilala ng mga therapist. Makita ang isang orthopedist, isang doktor ng ehersisyo sa ehersisyo o isang osteopath.
- Maaaring kailanganin mo ang isang referral mula sa isang GP.
2 Magkaroon ng kamalayan na walang solong pagsubok na maaaring tumpak na mag-diagnose ng piriformis syndrome. Maaaring kailanganin ng iyong doktor na maingat na tingnan ang iyong mga sintomas at magsagawa ng pagsusulit, at mag-iskedyul ng isang serye ng mga pagsusuri upang makagawa ng diagnosis.
- Ang ilang mga pagsubok (tulad ng imaging ng magnetic resonance, compute tomography, at nerve conduction Studies) ay nagbubawas sa isang bilang ng mga diagnosis (tulad ng herniated discs).
3 Magpasuri ka. Upang makagawa ng diagnosis, kailangang suriin ng iyong doktor ang saklaw ng paggalaw ng iyong mga kalamnan. Hihilingin sa iyo ng iyong doktor na gumawa ng maraming ehersisyo, kabilang ang mga pag-angat at pag-ikot ng binti. Mayroong iba pang mga diskarte na makakatulong na makilala ang piriformis syndrome:
- Ang sintomas ni Lassegh: Hihilingin sa iyo ng doktor na humiga sa iyong likod, yumuko ang iyong binti sa isang 90 degree na anggulo, at pagkatapos ay iunat ito. Ang pagkakaroon ng sintomas ni Lassegh ay nangangahulugan na ang presyon sa piriformis na kalamnan sa posisyon na ito ay nagdudulot sa iyo ng sakit.
- Sintomas ni Freiberg: hihilingin sa iyo ng doktor na humiga sa iyong likod, paikutin ang iyong binti sa balakang at iangat ito. Kung nakakaranas ka ng sakit sa mga paggalaw na ito, ipahiwatig nito ang posibleng piriformis syndrome.
- Palatandaan ng tulin: kakailanganin mong humiga sa isang tabi na hindi masakit. Ibaluktot ng doktor ang binti sa balakang at tuhod at pagkatapos ay paikutin ang binti sa balakang, na inilalagay ang presyon sa tuhod. Kung nakakaramdam ka ng sakit, maaaring nangangahulugan ito na mayroon kang piriformis syndrome.
- Maaari ding maramdaman ng doktor sa kanyang mga daliri ang bingaw ng ischial, ang protrusion sa pelvic buto kung saan dumaan ang piriformis na kalamnan.
4 Pansinin ang pagbabago sa sensasyon. Maaaring suriin ng doktor ang binti na nakakaranas ng sakit para sa mga pagbabago sa pang-amoy o pagkawala ng sensasyon. Halimbawa, maaaring bahagyang hawakan ng doktor ang binti o magbuod ng isang tiyak na sensasyon gamit ang instrumento. Sa binti kung saan nadarama ang sakit, ang mga sensasyon ay magiging mahina.
5 Hayaan ang iyong doktor na suriin ang iyong mga kalamnan. Maaaring kailanganin ng iyong doktor na suriin ang laki at lakas ng iyong kalamnan. Ang binti na nakakaranas ng sakit ay magiging mahina at posibleng mas maikli pa kaysa sa kabilang binti.
- Maaari ring maramdaman ng doktor ang sciatica (ang pinakamalaking kalamnan sa pigi) upang matukoy ang kalagayan ng piriformis na kalamnan. Kung ang kalamnan ay kinontrata at kinurot, ito ay magiging pakiramdam ng isang sausage sa paghawak.
- Susuriin ng iyong doktor kung magkano ang sakit na nararamdaman mo kapag nag-apply ka ng presyon sa iyong gluteal sciatic muscle. Kung nakakaramdam ka ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa malalim sa iyong pigi o kalamnan ng hita kapag pinindot, ito ay isang palatandaan na nagkakasakit ang kalamnan ng piriformis.
- Hahanapin din ng doktor ang mga palatandaan ng gluteal atrophy (pagkawala ng tisyu ng kalamnan). Sa mga malalang kaso ng piriformis syndrome, ang tisyu ng kalamnan ay nagsisimulang manipis at lumiit. Maaari itong ipahayag sa visual asymmetry, kung saan ang apektadong pigi ay nagiging mas malusog.
6 Tanungin ang iyong doktor na mag-order ng isang CT scan o magnetic resonance imaging para sa iyo. Kahit na ang mga doktor ay makakakita ng mga palatandaan ng piriformis syndrome na may visual na pagsusuri, walang mga pagsusuri sa diagnostic na maaaring tumpak na mag-diagnose. Para sa kadahilanang ito, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang CT scan o magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan upang matukoy kung may iba pa na pinipiga ang iyong sciatic nerve.
- Ang compute tomography (CT) ay gumagamit ng X-ray upang lumikha ng isang three-dimensional na imahe ng katawan sa loob. Ang tomograph ay nagtatala ng isang bilang ng mga pagpapakitang gulugod at pinapayagan kang makilala ang mga paglihis mula sa pamantayan sa lugar ng piriformis na kalamnan at mga pagbabago sa mga tisyu ng mga kasukasuan.
- Gumagamit ang magnetic resonance therapy ng mga radio wave at malakas na magnetic field upang makabuo ng mga imahe ng mga panloob na organo. Ginagamit ang magnetikong resonance imaging (MRI) upang maibawas ang iba pang mga sanhi ng sakit sa ibabang likod o sakit sa sciatic nerve.
7 Tanungin ang iyong doktor tungkol sa isang electromyographic test. Ginagamit ang pagsusuri sa electromyographic (EMG) upang subukan kung paano tumugon ang mga kalamnan sa pagpapasigla ng kuryente. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit kapag kailangang makilala ng isang doktor ang piriformis syndrome mula sa mga herniated disc. Sa piriformis syndrome, ang mga kalamnan na malapit sa kalamnan ng piriformis ay tutugon nang normal sa kuryente, ngunit ang piriformis na kalamnan at gluteus maximus ay tutugon nang magkakaiba. Sa kaso ng isang herniated disc, lahat ng mga kalamnan sa lugar na ito ay maaaring hindi tumugon sa abnormal na kuryente. Kasama sa pagsusuri sa electromyographic ang dalawang yugto:
- Isang pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos, kung saan nakakabit ang mga electrode sa balat, na tinatasa ang gawain ng mga motor neuron.
- Ang pagpasok ng isang karayom na elektrod sa isang kalamnan upang makita ang aktibidad ng elektrisidad sa kalamnan.

Paraan 4 ng 4: Paggamot

1 Huwag makisali sa mga aktibidad na pumupukaw ng sakit. Maaaring inirerekumenda ng iyong doktor na pansamantalang ihinto mo ang paggawa ng mga bagay na nagdudulot sa iyo ng sakit (tulad ng pagtakbo o pagbibisikleta).
- Kung ang sakit ay sanhi ng matagal na pag-upo, regular na magpahinga, tumayo, at iunat ang iyong mga kalamnan. Inirerekumenda ng mga doktor ang paglalakad at pag-abot tuwing 20 minuto. Kung kailangan mong magmaneho nang mahabang panahon, tumigil nang regular, lumabas ng kotse at iunat ang iyong mga kalamnan.
- Huwag umupo o tumayo sa mga posisyon na nagdudulot ng sakit.
2 Gumawa ng pisikal na therapy. Ang pisikal na therapy ay mabuti para sa iyong kalusugan, lalo na kung nagsimula kang gumawa ng mga tukoy na ehersisyo hangga't maaari. Ang iyong doktor, kasama ang iyong doktor ng ehersisyo sa ehersisyo, ay maaaring pumili ng isang sistema ng ehersisyo para sa iyo na makakatulong malutas ang problema.
- Ipapakita sa iyo ng iyong doktor ng ehersisyo na therapy kung paano gumawa ng mga ehersisyo na nauugnay sa pag-uunat, pagbaluktot, pagpapalawak at pag-ikot ng mga limbs.
- Ang pagmasahe ng mga malambot na tisyu ng mga rehiyon na gluteal at lumbosacral ay maaaring mapawi ang pangangati ng tisyu.
3 Lumiko sa alternatibong gamot. Ang Chiropractic, yoga, acupuncture, at massage ay ginagamit upang gamutin ang piriformis syndrome.
- Dahil ang pagiging epektibo ng mga kahaliling pamamaraan ng gamot ay hindi napatunayan sa agham (taliwas sa mas klasikal na pamamaraan), dapat mong talakayin ang mga paggagamot na ito sa iyong doktor bago subukan ito.
4 Tratuhin ang mga trigger zone. Minsan ang sanhi ng mga sintomas ng piriformis syndrome ay ang pagkakaroon ng mga trigger zone, na tinatawag ding mga node ng kalamnan. Ito ang mga puntos sa piriformis o gluteus na kalamnan. Ang presyon sa mga puntong ito ay maaaring maging sanhi ng naisalokal at nagniningning na sakit. Kadalasan, ang sakit kapag ang pagpindot sa mga trigger zone ay halos kapareho ng sakit sa piriformis syndrome, kaya't ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring maging negatibo, at ang diagnosis ay hindi naitatag.
- Makipag-ugnay sa isang dalubhasa na alam kung paano gumana sa mga nag-trigger na zone: isang massage therapist, kiropraktor, doktor ng pisikal na therapy, o kahit isang therapist. Kung ang mga trigger point ang sanhi ng sakit, makakatulong ang isang kombinasyon ng acupressure at lumalawak at nagpapalakas na ehersisyo.
5 Tanungin ang iyong doktor kung anong mga ehersisyo ang dapat mong gawin at kailan. Bilang karagdagan sa pagtatrabaho sa iyong doktor ng ehersisyo sa ehersisyo, maaaring payuhan ka ng iyong therapist sa mga ehersisyo na dapat gawin sa bahay. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay madalas na inirerekomenda:
- Gumulong mula sa gilid patungo sa gilid habang nakahiga sa isang patag na ibabaw. Yumuko ang iyong mga tuhod at iunat ito sa iyong tagiliran. Ulitin ang mga ehersisyo, alternating binti, sa loob ng limang minuto.
- Tumayo at iunat ang iyong mga bisig sa iyong katawan. Paikutin ang katawan ng isang minuto. Ulitin bawat ilang oras.
- Humiga ka.Yumuko ang iyong mga tuhod, kunin ang iyong balakang gamit ang iyong mga kamay, at magsagawa ng mga paggalaw na gayahin ang pagbibisikleta.
- Yumuko ang iyong tuhod at itaas ito bawat ilang oras. Maaari kang sumandal sa isang mesa o upuan kung mahirap ang iyong balanse.
6 Pagaan ang sakit sa init at lamig. Ang isang mamasa-masa, mainit na compress ay maaaring makapagpahinga ng mga kalamnan, habang ang isang ice pack pagkatapos ng ehersisyo ay maaaring mapagaan ang sakit at mabawasan ang pamamaga.
- Kung nais mong gumawa ng isang mainit na compress, gumamit ng isang pad ng pag-init o ilagay ang isang mamasa-masa na tuwalya sa microwave sa loob ng ilang segundo at pagkatapos ay pindutin ito laban sa iyong balat. Maaari ka ring kumuha ng isang mainit na paliguan upang mapawi ang pag-igting at pangangati sanhi ng piriformis syndrome. Hayaan ang iyong katawan malayang lumutang sa tubig.
- Kung nais mong gumawa ng isang malamig na siksik, maglagay ng isang ice pack na balot ng tuwalya o isang cooling bag sa iyong katawan. Huwag panatilihin ang malamig na siksik sa mas mahaba sa 20 minuto.
7 Gumamit ng mga hindi pang-steroidal na pampawala ng sakit. Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay nagpapagaan ng sakit at binabawasan ang pamamaga. Inirerekumenda ang mga gamot na ito para sa kaluwagan ng sakit at pamamaga na sanhi ng piriformis syndrome.
- Ang pinakakaraniwang di-steroidal na anti-namumula na gamot ay kinabibilangan ng aspirin, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen), at naproxen (Nalgezin).
- Kausapin ang iyong doktor bago kumuha ng mga gamot na ito. Maaari silang makipag-ugnay sa iba pang mga gamot at sakit.
- Kung ang mga nonsteroidal pain relievers ay hindi nakakagaan ng sakit, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga relaxant sa kalamnan para sa iyo. Dalhin ang mga ito tulad ng itinuro.
8 Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga iniksiyon. Kung magpapatuloy ang sakit na piriformis, tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga pangkasalukuyan na iniksyon ng mga pain reliever, steroid, o Botox.
- Ang mga pain relievers (kadalasang lidocaine o bupivacaine) ay na-injected sa gatong zone at pinapagaan ang kondisyon ng pasyente na may kasamang ehersisyo therapy sa 85% ng mga kaso.
- Kung ang mga lokal na anesthetika ay hindi mapawi ang sakit, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng isang iniksyon ng mga steroid o botulinum toxin type A (botox). Ang parehong mga gamot ay maaaring mapagaan ang sakit ng kalamnan.
9 Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga paggamot sa pag-opera. Ang operasyon ay itinuturing na isang huling paraan ng paggamot sa piriformis syndrome at ginagamit lamang kung ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay nabigo. Kung wala sa mga paggamot ang nakapagpagaan ng sakit, tanungin ang iyong doktor tungkol sa operasyon.
- Ang kirurhiko decompression ng piriformis na kalamnan ay magiging epektibo lamang kung mayroong mga karamdaman sa neurological. Gamit ang electromyography at iba pang mga pagsubok, matutukoy ng doktor kung ang operasyon upang iwasto ang compression neuropathy, kung saan pinakawalan ang sciatic nerve, ay maaaring mapawi ang sakit.