Paano gamutin ang isang hypertensive crisis

Video.: Pinoy MD: Paano kaya maiiwasan ang altapresyon?

Nilalaman

Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Mga sintomas ng isang hypertensive crisis
Bahagi 2 ng 3: Gamot
Bahagi 3 ng 3: Pagkontrol sa Iyong Presyon ng Dugo
Karagdagang mga artikulo

Marahil ay narinig mo ang tungkol sa altapresyon, o hypertension. Gayunpaman, alam mo bang may malignant hypertension? Ang malignant hypertension, o hypertensive crisis, ay isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo na negatibong at mapanirang nakakaapekto sa isa o higit pang mga organo. Ito ay isang napaka-seryosong kondisyon na nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Kung pinaghihinalaan mo na ikaw o ang isang kakilala mo ay nagkakaroon ng isang hypertensive crisis, dapat kang makipag-ugnay sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal sa lalong madaling panahon.

Mga hakbang

Bahagi 1 ng 3: Mga sintomas ng isang hypertensive crisis

1 Makilala ang pagitan ng benign at malignant hypertension. Sa benign hypertension, ang presyon ng dugo ay maaaring unti-unting mabawasan sa paglipas ng mga linggo o buwan sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medisina. Sa kaso ng malignant hypertension, kinakailangan ng kagyat na interbensyon sa mga intravenous na gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Kung hindi man, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo sa utak, mata, bato, at puso. Kung mayroon kang malignant hypertension, susuriin ng iyong doktor ang mga sintomas at magreseta ng naaangkop na paggamot.
- Ang terminong "malignant hypertension" ay lumitaw noong 1920s, at ngayon medyo luma na ito. Ngayon, ang kondisyong ito ay mas madalas na tinatawag na isang hypertensive crisis. Ang isang hypertensive crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang systolic pressure ay tumataas sa itaas 180, o ang diastolic pressure ay tumataas sa itaas 120.
- Halimbawa, ang isang katlo ng mga residente ng US ay may mataas na presyon ng dugo, ngunit 1% lamang sa mga dumaranas ng hypertension ang madaling kapitan ng malignant hypertension, o hypertensive crises. Ang natitira ay mayroong benign hypertension.
2 Pinsala sa utak. Kung mayroon kang sobrang mataas na presyon ng dugo, susuriin ng iyong doktor ang mga sumusunod na palatandaan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos:
- Malubhang sakit ng ulo, lalo na sa paggising. Ito ang pinakakaraniwang sintomas, sa kondisyon na mayroong anumang sintomas.
- Pagsusuka nang walang iba pang mga sintomas ng gastrointestinal na pagkabalisa, tulad ng pagtatae.
- Malabong paningin.
- Stroke.
- Pagkabagabag.
- Sugat sa ulo.
- Pamamaga ng ulo ng optic nerve. Ipapalawak ng iyong doktor ang iyong mag-aaral upang tingnan ang ulo ng optic nerve, na kadalasang mahusay na tinukoy. Sa isang hypertensive crisis, makakakita ang doktor ng isang malabo na disc na may baluktot na mga gilid.
- Minor na pagdurugo sa mga mata. Ang pagdurugo na ito ay sanhi ng pagkalagot ng maliliit na daluyan ng dugo sa mga mata dahil sa mataas na presyon ng dugo.
3 Pinsala sa puso. Ang isang hypertensive crisis ay mas malamang na makapinsala sa puso. Gayunpaman, posible ang pinsala, at nagpapakita ito ng kahirapan sa paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, pati na rin sa pamamahinga at kahit na nakahiga. Ito ay dahil ang likido ay bumubuo sa baga at ang puso ay nagpupumilit na itulak ang dugo sa pamamagitan nito. Posible rin ang sakit sa dibdib dahil sa pagtaas ng stress sa puso, na nagbobomba ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na presyon. Ang iyong doktor ay gagawa ng isang panlabas na pagsusuri na naghahanap ng mga palatandaan ng congestive heart failure. Kasama sa mga palatandaang ito:
- Jugular veins na nakausli sa isang namamagang leeg.
- Ang pagtaas ng dugo sa mga jugular veins na may presyon sa atay (hepatic-jugular reflux).
- Pamamaga ng paa.
- Ang bawat ikatlo o ikaapat na tibok ng puso ay kahawig ng isang "pagtalon" dahil sa kasikipan ng ventricle, na puno ng dugo (matatagpuan din ito sa electrocardiogram).
- Ang isang x-ray sa dibdib ay nagpapakita ng mga palatandaan ng congestive heart failure, fluid buildup sa baga, at isang pinalaki na puso.
- Ang mga kemikal ay itinago ng mga ventricle ng puso sa congestive heart failure (utak natriuretic peptide at troponin). Ang mga sangkap na ito ay matatagpuan sa mga pagsubok sa laboratoryo, at maaaring kailanganin ng karagdagang mga pagsusuri kung naghihinala ang doktor na ang pinsala ay maaaring sanhi ng iba pang mga sanhi.
4 Pinsala sa bato. Mag-uutos ang doktor ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga bato upang malaman kung paano ito gumagana. Ang isang hypertensive crisis ay madalas na humantong sa mga pagbabago sa pagpapaandar ng bato at mga kahihinatnan ng neurological. Mapapansin ng doktor ang mga sumusunod na sintomas:
- Pamamaga ng paa.
- Ang isang sumitsit na tunog sa rehiyon ng mga ugat ng bato, na nagpapahiwatig na ang pag-agos ng dugo ay hadlang.
- Ang pagkakaroon ng protina sa ihi. Dahil ang mga bato ay kailangang mag-filter ng protina, ipinapahiwatig nito ang pinsala sa tisyu ng bato dahil sa labis na presyon ng dugo.
- Ang ratio ng konsentrasyon ng urea nitrogen sa nilalaman ng creatinine sa dugo. Karaniwan, ang ratio na ito ay dapat na 1, ngunit may pinsala sa bato, tumataas ito ng 1 bawat araw. Halimbawa, kung ang ratio na ito ay 3, nangangahulugan ito na ang mga bato ay nasira tatlong araw na ang nakalilipas.
5 Alamin na makilala ang pagitan ng pangunahin at pangalawang malignant hypertension. Pangunahing krisis sa hypertensive ay ang pag-unlad at paglala ng benign hypertension, na biglang humantong sa pinsala sa organ. Sa isang pangalawang krisis, ang malignant hypertension ay sanhi ng iba pang mga sakit. Upang matukoy ang uri ng hypertensive crisis, mag-uutos ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri o gumamit ng mga diskarte sa imaging. Sa pamamagitan ng isang hypertensive crisis, kinakailangan hindi lamang upang mapababa ang presyon ng dugo, ngunit upang subukang matanggal ang sanhi nito. Ang pangalawang krisis sa hypertensive ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:
- Pagbubuntis (halimbawa, sa kaso ng preeclampsia). Ang sakit ay nawala pagkatapos ng panganganak, gayunpaman, bago pa man sa kanila, ang mga sintomas ay malugod sa pansamantalang paggamot sa gamot sakaling ang baga ng sanggol ay hindi pa ganap na nabuo, at ang ina ay walang mga sintomas sa neurological. Para sa hypertensive crisis habang nagbubuntis, dapat gamitin ang mga gamot tulad ng magnesium sulfate, methyldopa, hydralazine at labetalol.
- Paggamit ng cocaine o labis na dosis. Sa kasong ito, ang parehong mga pamamaraan ng paggamot ay ginagamit tulad ng pangunahing krisis sa hypertensive.
- Pagtigil ng bisyo ng pag-iinom. Sa kasong ito, ang malignant hypertension ay ginagamot sa gamot na Benzodiazepine.
- Itigil ang pagkuha ng mga beta-blocker. Ang biglaang pagtigil ng mga beta-blocker o gamot na may mataas na presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng pag-atras, kung saan ang mga beta-blocker ay inireseta upang gamutin ang hypertensive crisis.
- Itigil ang pagkuha ng mga alpha-blocker (clonidine).
- Ang stenosis ng renal artery, na kung saan ay isang makitid ng mga ugat na nagdadala ng dugo sa mga bato. Ang paggamot ay binubuo ng operasyon (tinatawag na angioplasty) upang mapalawak ang mga ugat.
- Pheochromocytoma, o adrenal gland tumor. Karaniwang binubuo ng paggamot ang pagtanggal ng tumor.
- Ang coarctation ng aorta ay isang congenital defect kung saan ang aorta ay pinaikling. Ang depekto ay natanggal sa pamamagitan ng isang operasyon.
- Hypothyroidism Ginagamot ito ng gamot, operasyon o beta-blockers.
- Dissection (pagkalagot) ng aorta. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang operasyon sa loob ng ilang oras, dahil ang sitwasyon ay labis na nagbabanta sa buhay.

Bahagi 2 ng 3: Gamot

1 Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga gamot para sa malignant hypertension. Dahil maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang kapag nag-diagnose ng isang hypertensive crisis, walang mga pandaigdigan na rekomendasyon tungkol sa pharmacology o medikal na therapy. Bago magpatuloy sa agarang paggamot, susuriin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at kasalukuyang kondisyon.
- Dapat isaalang-alang ng doktor ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga gamot (lalo na kung ito ang sanhi ng isang hypertensive crisis), mga mapagkukunang magagamit sa institusyong medikal at ang antas ng magagamit na kadalubhasaan sa medisina.
2 Maghanda para sa paggamot. Susubukan agad ng doktor na babaan ang presyon ng dugo sa isang ligtas na antas sa loob ng isang oras (karaniwang isang 10-15% na pagbawas). Ang presyon ng dugo ay dapat na patuloy na bumaba sa susunod na 24 hanggang 48 na oras habang nasa ilalim ka ng masidhing pangangalaga. Pagpapalitan ka ng iyong doktor mula sa intravenous hanggang oral na gamot upang ihanda ka sa paglabas mula sa ospital.
- Sa paggamot ng hypertensive crisis, palaging ginagamit ang mga intravenous injection na gamot. Isinasagawa ang paglipat sa mga gamot sa bibig tulad ng sumusunod: unti-unting bawasan ang intravenous na dosis at palitan ito ng isang oral na gamot ng parehong klase.
3 Magsimula sa labetalol. Ito ay isang beta blocker na humahadlang sa pagkilos ng epinephrine at adrenaline.Ang labetalol ay ibinibigay sa kaso ng atake sa puso (myocardial infarction o angina pectoris) sa isang hypertensive crisis. Ito ay mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo at madaling ibigay ang intravenously.
- Dahil ang mga baga ay mayroon ding mga beta receptor, ang labetalol ay hindi gaanong ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may hypertensive crisis kapag sinamahan ito ng edema ng baga.
4 Kumuha ng sodium nitroprusside upang mapalawak ang iyong mga daluyan ng dugo at mapadali ang daloy ng dugo. Ang Nitroprusside ay isang vasodilator na ginagamit upang palawakin o buksan ang mga daluyan ng dugo. Pinapayagan kang mabilis na mapababa ang presyon ng iyong dugo. Dahil ang nitroprusside ay ibinibigay gamit ang isang tuluy-tuloy na intravenous infusion pump, ang dosis ay madaling maiiba mula 0.25 hanggang 8.0 mcg / kg / min. Sa kasong ito, ang isang sensor tube ay ipinasok sa femoral artery para sa patuloy na pagsubaybay.
- Patuloy kang masusubaybayan habang sinusubukang nitroprusside. Dahil sa mabilis na pagkilos nito, ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo nang napakabilis at masyadong mabilis. Ang ganitong pagkahulog ay maaaring humantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Sa kasamaang palad, ang dosis ng gamot ay madaling ayusin.
- Ang isa pang mabilis na kumikilos na vasodilator ay fenoldopam. Bilang isang patakaran, inireseta ito para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.
5 Maaari mong mapalawak ang iyong mga daluyan ng dugo sa Nicardipine. Ang calcium antagonist na ito ay hinaharangan ang mga channel ng calcium ng mga cell sa makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, lumawak ang mga sisidlan, na hahantong sa pagbawas ng presyon ng dugo.
- Ginagawang madali ng Nicardipine upang makamit ang pinakamainam na presyon ng dugo. Bilang karagdagan, pagkatapos ng Nicardipine, madali itong lumipat sa isang gamot sa bibig tulad ng Verapamil.
6 Maaari ka ring magreseta ng hindi gaanong karaniwang mga gamot. Nakasalalay sa iyong kondisyon, ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng isa sa mga sumusunod na intravenous na gamot:
- Hydralazine. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang hypertensive crisis sa mga buntis, dahil ligtas ito para sa fetus.
- Phentolamine. Ang lunas na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang hypertensive crisis ay sanhi ng isang tumor ng mga adrenal glandula (pheochromocytoma).
- Lasix. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa suporta ng paggamot ng hypertensive crisis. Ito ay isang diuretiko at nagtataguyod ng pag-aalis ng labis na likido. Kapaki-pakinabang ang Lasix sa mga kaso kung saan ang isang hypertensive crisis ay sinamahan ng edema ng baga o congestive heart failure.
- Enalapril. Ang ACE inhibitor na ito ay nagtataguyod ng vasodilation, ngunit hindi dapat gamitin sa pagkabigo ng bato.

Bahagi 3 ng 3: Pagkontrol sa Iyong Presyon ng Dugo

1 Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na sundin ang mga reseta ng doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon sa lahat. Tutulungan ka ng iyong doktor na lumikha ng isang plano sa paggamot na nakatuon sa pagbaba ng presyon ng dugo. Karaniwan, ang layunin ay upang dalhin ang iyong presyon ng dugo sa ibaba sa antas ng 140/90.
2 Kumain ng mababang diyeta sa sodium. Siguraduhin na ang iyong pang-araw-araw na paggamit ng sodium ay hindi lalampas sa 2000 milligrams. Ang labis na sodium ay maaaring humantong sa mataas na presyon ng dugo, na nagdaragdag ng panganib na atake sa puso o stroke. Alalahaning kumain ng mga sariwang prutas at gulay at pigilan ang mga naproseso na pagkain, sapagkat madalas silang mataas sa sodium.
- Iwasan ang mga de-latang pagkain dahil mataas ang asin, na makakatulong upang mapanatili ang kulay at kasariwaan. Kung bibili ka ng mga de-latang pagkain, pumili ng mga pagkaing mababa ang asin o wala man.
3 Mag-ehersisyo upang mapabuti ang pagpapaandar ng puso. Kahit na ang iyong pisikal na aktibidad ay limitado hanggang sa ikaw ay mapalabas mula sa ospital, maaari mong ipagpatuloy ang normal na aktibidad at pag-eehersisyo sa sandaling tumatag ang iyong presyon ng dugo.Maaari kang gumawa ng aerobic (cardio), lakas, at isometric na ehersisyo. Makakatulong ito na mapababa ang iyong diastolic at systolic presyon ng dugo. Sinusukat ang presyon ng Systolic kapag kumontrata ang puso, habang ang diastolic pressure ay sinusukat sa pagitan ng mga contraction.
- Inirerekumenda ng mga doktor na ang mga may sapat na gulang ay dapat mag-ehersisyo para sa isang kabuuang 2 oras na 30 minuto bawat linggo. Subukan ang ehersisyo na may katamtamang intensidad, tulad ng paglalakad, pagbibisikleta, at paglangoy.
4 Mawalan ng labis na timbang, kung mayroon kang isa. Kapag ikaw ay sobra sa timbang, ang iyong mga arterya ay kailangang gumana nang mas mahirap upang maibigay ang dugo sa iyong katawan, na hahantong sa mas mataas na presyon ng dugo. Tukuyin ang iyong body mass index (BMI) gamit ang isang online calculator. Ang isang BMI na higit sa 30 ay tumutugma sa labis na timbang. Sa kasong ito, subukang magbawas ng timbang upang ang iyong BMI ay nasa saklaw na 25-30.
- Bawasan ang iyong paggamit ng calorie at regular na ehersisyo. Ito ang pinakaligtas na paraan upang mawala ang timbang.
5 Tumigil sa paninigarilyo. Binabawasan ng paninigarilyo ang dami ng oxygen na pumapasok sa puso, pinapataas ang presyon ng dugo at rate ng puso, pinapataas ang pamumuo ng dugo, at pininsala ang mga cell sa mga coronary artery at iba pang mga daluyan ng dugo. Kung naninigarilyo ka, mas madaling kapitan ng alta presyon, na maaaring humantong sa isang hypertensive crisis.
- Kung nahihirapan kang tumigil sa paninigarilyo, kumunsulta sa iyong doktor. Ang iyong doktor ay magrekomenda ng mga sumusuportang gamot o ire-refer ka sa isang psychologist na nakikipag-usap sa mga katulad na problema.