Nilalaman

• Mga hakbang
• Paraan 1 ng 4: Pagkilala sa Mga Sitwasyon ng Mataas na Panganib
• Paraan 2 ng 4: Kinikilala ang dumudugo na nauugnay sa PPH
• Paraan 3 ng 4: Pagkilala sa Karagdagang Mga Sintomas
• Paraan 4 ng 4: Lumikha ng isang plano sa pag-aalaga (para sa mga nars at doktor)
• Mga Tip
• Mga babala

Ang hemorrhage ng postpartum ay isang abnormal na dami ng dugo na inilabas mula sa puki pagkatapos ng panganganak.Ang pagdurugo ay maaaring mangyari 24 na oras pagkatapos ng paghahatid o pagkatapos ng maraming araw. Ito ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay ng ina pagkatapos ng panganganak, na nagkakahalaga ng 8%. Ang porsyento ng pagkamatay mula sa postpartum haemorrhage ay makabuluhang mas mataas sa mga hindi maunlad at umuunlad na mga bansa. Gayunpaman, normal ito para sa pagdurugo (kilala bilang lochia) pagkatapos mong manganak. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring tumagal ng maraming linggo. Napakahalagang malaman kung paano makilala ang pagdurugo ng postpartum mula sa lochia sa maagang yugto upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga hakbang

Paraan 1 ng 4: Pagkilala sa Mga Sitwasyon ng Mataas na Panganib

1. 1 Alamin kung anong mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng hemorrhage ng postpartum. Maraming mga sanhi na nangyari bago, habang, at pagkatapos ng panganganak ay maaaring humantong sa pagdurugo ng postpartum. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay nangangailangan ng malapit na pagmamasid ng isang babae habang at pagkatapos ng panganganak upang maalis ang PPH. Mahalagang magkaroon ng kamalayan sa mga kundisyong ito habang pinapataas nila ang panganib ng PPH ng isang babae.
   • Ang placenta previa, placental abruption, pinanatili ang inunan at iba pang mga abnormalidad sa inunan
   • Maramihang pagbubuntis
   • Preeclampsia o nadagdagan ang presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis
   • Kasaysayan ng PPH noong nakaraang paggawa
   • Labis na katabaan
   • Mga abnormalidad sa matris
   • Anemia
   • Seksyon ng caesarean ng emerhensiya
   • Pagdurugo habang nagbubuntis
   • Pangmatagalang paggawa nang higit sa 12 oras
   • Kapanganakan ng isang bata na may bigat na higit sa 4 kg
2. 2 Maunawaan na ang uterus atony ay ang sanhi ng maraming pagkawala ng dugo. Ang pagdurugo ng postpartum o labis na pagkawala ng dugo pagkatapos ng panganganak ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng ina, kahit na pagkatapos ng isang matagumpay na pagsilang. Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit nangyayari ang labis na pagdurugo, higit sa 500 ML pagkatapos ng paghahatid. Ang isa sa kanila ay tinatawag na uterus atony.
   • Ang matris atony ay kapag ang matris ng ina (ang bahagi ng babaeng reproductive system kung saan matatagpuan ang sanggol) ay nahihirapang bumalik sa orihinal nitong posisyon.
   • Ang matris ay nagiging guwang at hindi nakakontrata, habang dapat itong i-toned at kontrata. Tinutulungan nito ang dugo na mabilis at mabilis na gumalaw, na tumutulong sa paglitaw ng postpartum hemorrhage.
3. 3 Magkaroon ng kamalayan na ang trauma sa panahon ng panganganak ay maaaring humantong sa postpartum hemorrhage. Ito ay isa pang dahilan kung bakit nangyayari ang labis na pagdurugo kapag nangyayari ang trauma kapag umalis ang sanggol sa kanal ng kapanganakan.
   • Ang mga pinsala ay maaaring sa anyo ng mga pagbawas na maaaring sanhi ng paggamit ng mga pantulong na aparato sa panahon ng panganganak.
   • Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang pinsala kapag ang bata ay mas malaki kaysa sa average at mabilis na lumabas. Maaari itong maging sanhi ng pagluha sa pagbubukas ng ari.
4. 4 Maunawaan na minsan ang dugo ay hindi dumadaloy nang direkta mula sa katawan ng isang babae. Ang pagdurugo na sanhi ng PPH ay hindi palaging nagmula sa katawan. Minsan nangyayari ang pagdurugo sa loob, at kung walang outlet para sa dugo, lilipat ito patungo sa maselang bahagi ng katawan at bubuo ng tinatawag na hematoma.

Paraan 2 ng 4: Kinikilala ang dumudugo na nauugnay sa PPH

1. 1 Subaybayan ang bilang ng iyong dugo. Ang uri ng pagdurugo na nangyayari kaagad pagkatapos ng paghahatid, sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng paghahatid, o ilang araw pagkatapos ng paghahatid ay isang mahalagang kadahilanan upang maibawas ang posibilidad ng PPH. Ang pinakamahalagang parameter para dito ay ang dami ng dugo.
   • Ang anumang dumudugo na higit sa 500 ML pagkatapos ng paghahatid ng puki at higit sa 1000 ML pagkatapos ng caesarean section ay maaaring maituring na postpartum hemorrhage.
   • Bilang karagdagan, ang pagdurugo na lumalagpas sa 1000 ML ay tinatawag na matinding pagdurugo at nangangailangan ng agarang atensyong medikal, lalo na kung may mga karagdagang kadahilanan sa peligro na naroroon.
2. 2 Tingnan ang daloy at pagkakayari ng dugo. Kadalasang lumilikha ang PPH ng tuluy-tuloy, masaganang pagdaloy ng dugo, mayroon o walang maraming malalaking clots.Gayunpaman, ang clots ng dugo na malinaw na naglalarawan sa PPH, na bubuo ng maraming araw pagkatapos ng paghahatid, at ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaari ding mas maayos na dumaloy.
3. 3 Alamin din na ang amoy ng dugo ay maaaring makatulong na matukoy kung ito ay PPH o hindi. Ang ilang mga karagdagang katangian na maaaring makatulong na makilala ang PPH mula sa normal na pagdurugo ng postpartum o lochia (paglabas ng vaginal na binubuo ng dugo, tisyu mula sa lining ng matris, at bakterya) ay mga amoy. Suspect ang PPH kung ang lochiae ay may mabahong amoy o kung biglang tumaas ang daloy ng dugo pagkatapos ng panganganak.

Paraan 3 ng 4: Pagkilala sa Karagdagang Mga Sintomas

1. 1 Humingi ng medikal na atensyon kung nakilala mo ang anumang mga seryosong sintomas. Ang talamak na PPH ay madalas na sinamahan ng mga palatandaan ng pagkabigla, tulad ng mababang presyon ng dugo, tachycardia o mababang rate ng puso, lagnat, panginginig, panghihina, o pagbagsak. Ito ang mga pinaka-katangian na palatandaan ng PPH at ang pinaka-mapanganib. Nangangailangan sila ng agarang atensyong medikal.
2. 2 Panoorin ang "mga pahiwatig" na lumilitaw ilang araw pagkatapos manganak. Ang ilan sa kanila ay hindi nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal, ngunit kinakatawan nila ang mga nakatagong mga palatandaan ng panganib ng pangalawang PPH, na kadalasang lumilitaw maraming araw pagkatapos ng paghahatid. Kabilang dito ang lagnat, sakit ng tiyan, masakit na pag-ihi, pangkalahatang kahinaan, lambot sa palpation ng tiyan sa suprapubic region, at adnexia.
3. 3 Tiyaking pumunta sa ospital kung napansin mo ang mga palatandaang babala. Nangangailangan ang PPH ng kagyat na atensyong medikal at agarang pag-ospital at mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo. Samakatuwid, ito ay hindi isang kundisyon na maaaring balewalain. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas pagkatapos ng panganganak, magpatingin kaagad sa iyong doktor, dahil maaaring magkaroon ng pagkabigla.
   • Mababang presyon ng dugo
   • Mababang rate ng puso
   • Oliguria o nabawasan ang output ng ihi
   • Bigla at paulit-ulit na pagdurugo ng ari o malalaking clots
   • Nakakasawa
   • Panginginig
   • Lagnat
   • Sakit sa tiyan

Paraan 4 ng 4: Lumikha ng isang plano sa pag-aalaga (para sa mga nars at doktor)

1. 1 Alamin kung ano ang isang plano sa pag-aalaga. Ang pinakamahalagang bagay para sa pagbabawas ng peligro ng pagkamatay pagkatapos ng panganganak ay ang kakayahang makita ang mga maagang palatandaan ng pagdurugo sa oras at matukoy ang sanhi nito. Ang mabilis na pagkilala sa sanhi ng pagdurugo ay nagbibigay-daan sa isang mabilis at tamang tugon.
   • Ang isang plano sa pag-aalaga ay isang napaka kapaki-pakinabang na tool. Mayroong limang yugto sa planong ito. Kasama sa mga hakbang na ito ang pagtatasa ng pasyente, pagsusuri, pagpaplano, interbensyon sa operasyon o medikal, at pangwakas na pagsusuri.
   • Mahalagang malaman kung ano ang hahanapin at kung ano ang gagawin sa bawat isa sa mga yugtong ito upang magplano para sa pangangalaga ng mga pasyente na may postpartum haemorrhage.
2. 2 Magbayad ng espesyal na pansin sa mga ina na predisposed sa pagbuo ng postpartum haemorrhage. Mahalagang tandaan ang kasaysayan ng medikal na ina bago gumawa ng pagtatasa. Mayroong maraming mga kadahilanan na predisposing na nagdaragdag ng pagkahilig ng isang babae na magkaroon ng postpartum haemorrhage, dahil ang lahat ng mga kababaihan na kamakailan lamang nanganak ay madaling kapitan ng labis na pagkawala ng dugo. Kung ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon sa ina, ang pagtatasa ay dapat gawin kahit papaano 15 minuto sa panahon at pagkatapos ng panganganak hanggang sa hindi nagpakita ang ina ng mga palatandaan ng pagdurugo.
   • Ang nasabing mga kadahilanan sa predisposing ay kinabibilangan ng: pagbaluktot ng matris, na sanhi ng pagkakaroon ng isang malaking bata o pagkakaroon ng labis na likido sa inunan (ang sako na pumapalibot sa sanggol), ang pagsilang ng higit sa limang mga bata, matagal na paggawa, matagal na panganganak, paggamit ng mga pantulong na aparato, caesarean, manu-manong pagtanggal ng inunan at eversion uterus.
   • Kasama rin sa mga kadahilanan ng predisposing para sa mabibigat na pagdurugo ang mga ina na nagdusa mula sa mga problema tulad ng placenta previa, placenta accrete, na kumuha ng mga gamot tulad ng oxytocin, prostaglandins, tocolytic o magnesium sulfate, at na sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung ang ina ay may mahinang pamumuo ng dugo; nagdusa mula sa pagdurugo sa panahon ng nakaraang panganganak, nagkaroon ng may isang ina fibroids o nagkaroon ng impeksyon sa bakterya ng mga lamad (chorioamnionitis).
3. 3 Suriing madalas ang ina. Mayroong ilang mga pisikal na aspeto sa pagtatasa ng kalagayan ng ina na kailangang suriin nang regular upang matukoy kung may nagpapatuloy na pagdurugo sa postpartum at upang matulungan matukoy ang sanhi. Ang mga pisikal na aspeto ay kinabibilangan ng:
   • Ang ilalim ng matris (ang itaas na bahagi ng matris, sa tapat ng cervix), ang pantog, ang dami ng lochia (likido na umalis sa puki, na binubuo ng dugo, uhog, at uterine tissue), apat na mahahalagang palatandaan ( temperatura, pulso, rate ng paghinga at presyon ng dugo) pati na rin ang kulay ng balat.
   • Kapag sinusuri ang mga lugar na ito, mahalagang tandaan kung ano ang kailangang tingnan. Sundin ang mga tagubilin sa ibaba para sa karagdagang impormasyon.
4. 4 Suriin ang fundus. Mahalagang suriin ito upang matukoy ang lokasyon nito. Karaniwan, kapag palpated, dapat itong nababanat at lumiliko patungo sa umbilical cord (pusod). Kung mayroong anumang paglihis mula dito - halimbawa, kung ang ilalim ay malambot sa paghawak o mahirap matukoy - maaaring ito ay isang tanda ng pagdurugo ng postpartum.
5. 5 Suriin ang pantog. Maaaring may mga oras na ang pantog ay sanhi ng pagdurugo, at ito ay ipinahayag ng ang katunayan na ang fundus ng matris ay mawawala sa itaas ng umbilical zone (pusod).
   • Hayaang umihi ang babae, at kung pagkatapos nito ay mawala ang pagdurugo, kung gayon ang sanhi ay nasa pantog, na nagdudulot ng pagkalagot ng matris.
6. 6 I-rate ang lochia. Kapag tinatasa ang dami ng dugo na dumadaloy mula sa puki, mahalagang timbangin ang mga pad na ginamit bago at pagkatapos upang makakuha ng tumpak na konklusyon. Ang labis na pagdurugo ay napansin kung ang pad ay pumuno sa 15 minuto.
   • Minsan ang dami ng dugo ay madalas na napapansin, ngunit maaari mong suriin ang dami sa pamamagitan ng pagtatanong sa ina na lumiko sa kanyang panig; upang maaari mong suriin ang lugar sa ilalim, lalo na ang pigi.
7. 7 Suriin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan. Kasama rito ang presyon ng dugo, rate ng paghinga (bilang ng mga paghinga papasok at labas), rate ng puso, at temperatura. Sa pagdurugo pagkatapos ng postpartum, ang rate ng kanyang puso ay dapat na mas mababa sa normal (60 hanggang 100 bawat minuto), ngunit maaaring magbago depende sa dating rate ng kanyang puso.
   • Gayunpaman, ang mga mahahalagang palatandaang ito ay maaaring hindi magpakita ng mga abnormalidad hangga't ang ina ay nagdurusa mula sa labis na pagkawala ng dugo. Samakatuwid, dapat mong suriin ang anumang paglihis mula sa normal na estado ng katawan, pagbibigay pansin sa mainit-init, tuyong balat, kulay-rosas na labi at mauhog na lamad.
   • Maaari mo ring suriin ang iyong mga kuko sa pamamagitan ng pagpindot at paglabas ng mga ito. Sa pangalawang agwat, ang plate ng kuko ay dapat bumalik sa rosas muli.
8. 8 Maunawaan na ang trauma ay maaaring humantong sa labis na pagdurugo. Kung ang alinman sa mga pagbabagong ito ay masusuri, ang ina ay maaaring nagdurusa mula sa postpartum hemorrhage na dulot ng kawalan ng kakayahan ng uterus na kumontrata at bumalik sa orihinal na hugis nito. Gayunpaman, kung ang matris ay nasuri at nalaman na normal ang pagkontrata at hindi nalalayo, ngunit ang matinding pagdurugo ay nagpapatuloy pa rin, maaaring sanhi ito ng pinsala. Sa pagtatasa ng trauma, ang kalikasan ng sakit at ang panlabas na kulay ng puki ay dapat isaalang-alang.
   • Sakit: Ang ina ay makakaranas ng malalim, matinding sakit sa pelvic o tumbong na lugar. Maaari itong maging isang palatandaan ng panloob na pagdurugo.
   • Panlabas na pagbubukas ng vaginal: Maaari itong namamaga at nagkulay ng kulay (karaniwang lila hanggang bluish black). Maaari rin itong maging isang palatandaan ng panloob na pagdurugo.
   • Kung ang laceration o sugat ay nasa labas, madali itong masuri sa pamamagitan ng visual na inspeksyon, lalo na kung ginagawa sa ilalim ng wastong pag-iilaw.
9. 9 Abisuhan ang iba pang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan. Kung mayroong malaking pagkawala ng dugo at nakilala ang sanhi, ang susunod na hakbang sa iyong plano sa pangangalaga ng kalusugan ay diagnosis.
   • Kapag kinukumpirma ang isang diyagnosis ng pagdurugo sa postpartum, ang unang nakaplanong hakbang ay laging ipaalam sa manggagamot at iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na kasangkot sa pangangalaga ng ina.
   • Ang pangunahing papel ng nars ay upang masubaybayan ang babae, maglapat ng iba't ibang mga pamamaraan upang mabawasan ang pagkawala ng dugo at tumugon nang naaangkop kung mayroong anumang makabuluhang pagbabago mula sa nakaraang kondisyon. Ito ay kanais-nais, siyempre, na walang pagkasira.
10. 10 Masahe ang matris ng babae at subaybayan ang pagkawala ng dugo. Responsable ang nars para sa pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan at pagtimbang ng mga pad at kama. Ang pagmamasahe ng matris ay makakatulong din sa pagkontrata nito, at mai-tonelada muli ito. Magbabala sa mga doktor o komadrona kapag mayroon pang dumudugo (kahit na sa panahon ng masahe) - napakahalaga rin nito.
11. 11 Ayusin ang antas ng dugo ng ina. Dapat mayroong suplay ng dugo ang nars kung mayroong pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo. Ang regulasyon ng intravenous flow ay responsibilidad din ng nars.
12. 12 Ilagay ang babae sa posisyon na Trendelenburg. Ang ina ay dapat na nakaposisyon sa tinatawag na binagong posisyon ng Trendelenburg, kung saan ang mga binti ay itinaas ng hindi bababa sa 10 degree at isang maximum na 30 degree. Ang katawan ay nasa isang pahalang na posisyon, ang ulo ay nakataas din nang bahagya.
13. 13 Bigyan ng gamot ang babae. Dadalhin ng ina ang isang hanay ng mga gamot tulad ng dati, tulad ng oxytocin at methylergometrine, at dapat alamin ng nars ang mga epekto ng mga gamot na ito, dahil maaari rin silang mapanganib sa ina.
    • Ang Oxytocin ay pangunahing ginagamit para sa induction ng paggawa at ligtas itong gamitin sa panahon ng paggawa, ngunit ginagamit din ito pagkatapos ng kapanganakan. Ang gamot ay nagdudulot ng pag-ikli ng makinis na kalamnan ng matris. Karaniwan itong ibinibigay sa intramuscularly (karaniwang nasa itaas na braso) sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa dosis na 0.2 mg bawat 2-4 na oras, na may maximum na 5 dosis ng postpartum. Ang Oxytocin ay may isang antidiuretic effect, na nangangahulugang ang gamot ay makagambala sa pag-ihi.
    • Ang Methyl ergometrine ay isang gamot na hindi kailanman naibigay bago ang panganganak, ngunit maaaring ibigay sa paglaon. Ito ay dahil ang pagkilos ng Methylergometrine ay upang mapabilis ang matagal na pag-urong ng matris, at, samakatuwid, ay nagiging sanhi ng pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng sanggol habang nasa loob pa rin ng matris. Ang Methylergometrine ay na-injected din intramuscularly sa isang dosis na 0.2 mg bawat 2-4 oras Ang isang epekto ng methylergometrine ay isang pagtaas ng presyon ng dugo sa katawan. Kailangan mong mag-ingat kung ang presyon ay mas mataas kaysa sa dati.
14. 14 Panoorin ang paghinga ng iyong ina. Dapat magkaroon ng kamalayan ang nars ng anumang mga pagbabago sa katawan, tulad ng akumulasyon ng likido sa loob ng katawan, sa pamamagitan ng patuloy na pakikinig sa mga tunog ng paghinga. Ginagawa ito upang makita ang likido sa baga.
15. 15 Suriin ang kalagayan ng babae kapag gumaling ang kanyang pakiramdam. Ang huling hakbang sa proseso ng pag-aalaga ay ang pagtatasa. Susuriin ng pagtatasa ang anumang mga alalahanin tungkol sa babaeng nagdurusa sa pagdurugo.
    • Ang fundus ng matris ay dapat na nasa antas ng pusod. Ang matris ay dapat na matatag sa palpation.
    • Hindi dapat palitan ng ina ng madalas ang pads (gumagamit lamang ng isa bawat oras o higit pa) at dapat walang dugo o likido sa sheet.
    • Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan ay dapat bumalik sa normal na antas, na bago ang panganganak.
    • Ang balat ng isang babae ay hindi dapat malamig o mamasa-masa, at ang kanyang mga labi ay dapat na kulay-rosas.
    • Dahil ang paglabas ng likido sa katawan ay hindi na nangyayari sa maraming dami, ang diuresis nito ay dapat na bumalik sa dami ng 30 hanggang 60 ML bawat oras.Ipinapakita nito na ang isang babae ay may sapat na likido sa kanyang katawan para sa normal na sirkulasyon.
16. 16 Suriin ang babae para sa anumang bukas na sugat na maaaring magpahina sa kanya. Kung ang pagdurugo ay sanhi ng isang pinsala, dapat na tahiin ng doktor ang anumang bukas na sugat. Ang mga sugat na ito ay dapat na subaybayan nang regular upang matiyak na ang mga tahi ay hindi nag-hiwalay.
    • Hindi dapat magkaroon ng matinding sakit, bagaman maaaring may ilang lokal na sakit dahil sa naayos na sugat.
    • Kung mayroong akumulasyon ng dugo sa loob ng mga kalamnan o tisyu, ang paggamot ay dapat makatulong na alisin ang purplish-black, bluish na balat ng balat.
17. 17 Suriin ang mga gamot para sa mga epekto. Ang mga gamot na nabanggit kanina ay dapat na regular na suriin para sa anumang mga epekto hanggang sa ihinto mo ang paggamit nito. Bagaman ang pagsubaybay sa paggamot para sa PPH ay ginagawa sa pakikipagtulungan sa doktor, masusuri din ng nars ang pagiging epektibo ng interbensyon sa pamamagitan ng pagsubaybay sa unti-unting pagpapabuti ng kalagayan ng babae.

Mga Tip

• Sa dami ng mga termino, ang anumang dumudugo na higit sa 500 ML pagkatapos ng normal na paghahatid at higit sa 1000 ML pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay itinuturing na PPH.

Mga babala

• Kung mayroong kahit kaunting peligro na lumala ang kalagayan ng ina, kinakailangan na ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito.