Sumulat ng isang plano sa paggamot sa kalusugan ng kaisipan

Video.: Tumahi kami at pinutol ang isang maskara ng mukha mula sa tela mismo | Mga pattern para sa mga

Nilalaman

Upang humakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagsasagawa ng isang pagtatasa sa kalusugan ng kaisipan
Bahagi 2 ng 3: Pagbubuo ng mga layunin
Bahagi 3 ng 3: Paggawa ng plano sa paggamot
Mga Tip
Mga kailangan

Ang isang plano sa paggamot sa kalusugan ng kaisipan ay isang dokumento na naglalarawan sa kasalukuyang mga problema sa kalusugan ng kaisipan ng isang kliyente at naglalarawan sa mga layunin at diskarte na makakatulong sa kliyente na mapagtagumpayan ang mga problema sa kalusugan ng isip. Upang makuha ang impormasyong kinakailangan upang makumpleto ang isang plano sa paggamot, ang isang propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay dapat na kapanayamin ang kliyente. Ang impormasyong nakolekta sa panahon ng pakikipanayam ay ginagamit upang isulat ang plano sa paggamot.

Upang humakbang

Bahagi 1 ng 3: Pagsasagawa ng isang pagtatasa sa kalusugan ng kaisipan

Pagkuha ng impormasyon. Ang isang sikolohikal na pagsusuri ay isang sesyon ng pagtitipon ng katotohanan kung saan ang isang propesyonal sa kalusugan ng kaisipan (tagapayo, therapist, social worker, psychologist, o psychiatrist) ay nag-iinterbyu sa isang kliyente tungkol sa mga kasalukuyang problema sa kalusugan ng isip, mga problemang pangkalusugang pangkaisipan, kasaysayan ng pamilya, at kasalukuyan at nakaraang mga problemang panlipunan sa trabaho, paaralan, at mga relasyon. Ang isang psychosocial na pagsusuri ay maaari ring siyasatin ang nakaraan at kasalukuyang mga problema sa pag-abuso sa sangkap, pati na rin ang mga psychiatric na gamot na ginamit o kasalukuyang kinukuha ng kliyente.
- Ang propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay maaari ding kumunsulta sa medikal at kalusugan sa pag-iisip ng kliyente sa panahon ng proseso ng pagsusuri. Tiyaking ang naaangkop na mga pahayag ng pagsisiwalat ng impormasyon (mga dokumento ng ROI) ay naka-sign.
- Tiyaking naipaliwanag mo rin nang tama ang mga limitasyon sa pagiging kompidensiyal. Sabihin sa kliyente na ang pinag-uusapan mo ay kumpidensyal, ngunit ang mga pagbubukod ay kung balak ng kliyente na saktan ang kanilang sarili o ibang tao o may kamalayan sa pang-aabuso sa pamayanan.
- Maging handa upang ihinto ang pagsusuri kung ang kliyente ay natagpuan na nasa krisis. Halimbawa, kung ang kliyente ay mayroong mga ideya ng pagpapakamatay o pamamaslang, dapat kang lumipat at sundin kaagad ang mga pamamaraan ng interbensyon sa krisis.
Sundin ang mga hakbang sa pagsusuri. Karamihan sa mga pasilidad sa kalusugan ng kaisipan ay nagbibigay sa propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ng isang template ng pagsusuri o form upang makumpleto sa panahon ng pakikipanayam. Ang mga sample na seksyon ng pagtatasa sa kalusugan ng kaisipan ay may kasamang (upang):
- Dahilan para sa referral
  - Bakit nagpagamot ang kliyente?
  - Paano siya tinukoy?
- Mga kasalukuyang sintomas at pag-uugali
  - Nalulumbay na kondisyon, pagkabalisa, pagbabago ng gana, abala sa pagtulog, atbp.
- Kasaysayan ng problema
  - Kailan nagsimula ang problema?
  - Ano ang tindi / dalas / tagal ng problema?
  - Anong mga pagtatangka ang nagawa upang malutas ang problema?
- Mga karamdaman sa paggana ng buhay
  - Mga problema sa bahay, paaralan, trabaho, mga relasyon
- Kasaysayan sa Sikolohikal / Psychiatric
  - Tulad ng nakaraang paggamot, pagpapaospital, atbp.
- Mga kasalukuyang alalahanin sa peligro at seguridad
  - Mga saloobin na saktan ang iyong sarili o ang iba.
  - Kung itinaas ng pasyente ang mga alalahaning ito, ihinto ang pagtatasa at sundin ang mga pamamaraan ng interbensyon sa krisis.
- Kasalukuyan at nakaraang gamot, psychiatric o medikal
  - Isama ang pangalan ng gamot, antas ng dosis nito, ang tagal ng oras na ininom ng kliyente ang gamot, at kung kinukuha niya ito ayon sa inireseta.
- Kasalukuyang paggamit ng gamot at kasaysayan ng paggamit
  - Pag-abuso o paggamit ng alkohol at iba pang mga gamot.
- Sitwasyon ng pamilya
  - Antas na pang-ekonomiya at ekonomiya
  - Propesyon ng mga magulang
  - Katayuan sa pag-aasawa ng mga magulang (kasal / diborsyo / diborsyado)
  - Likuran sa kultura
  - Emosyonal / Kasaysayan ng Medikal
  - Relasyong pampamilya
- Personal na kasaysayan
  - Kamusmusan - mga pangyayari sa pag-unlad, dami ng pakikipag-ugnay sa mga magulang, pagsasanay sa banyo, maagang kasaysayan ng medikal
  - Maagang pagkabata - pagbagay sa paaralan, pagganap sa akademiko, mga ugnayan ng kapwa, libangan / aktibidad / interes
  - Pagbibinata - Maagang pakikipagdate, reaksyon sa pagbibinata, pagkakaroon ng pag-arte
  - Maagang pagtanda - karera / propesyon, kasiyahan sa mga layunin sa buhay, interpersonal na relasyon, kasal, katatagan sa ekonomiya, kasaysayan ng medikal / emosyonal, relasyon sa mga magulang
  - Huli ng matanda - kasaysayan ng medikal, tugon sa pagtanggi ng mga kakayahan, katatagan sa ekonomiya
- Estadong mental
  - Pag-aayos at kalinisan, pagsasalita, kondisyon, nakakaapekto, atbp.
- Iba pa
  - Konsepto sa sarili (gusto / ayaw), pinakamasaya / pinakalungkot na memorya, kinakatakutan, pinakamaagang memorya, kapansin-pansin / paulit-ulit na mga pangarap
- Buod at klinikal na impression
  - Ang isang maikling buod ng mga problema at sintomas ng kliyente ay dapat na nakasulat sa pormang pagsasalaysay. Sa seksyong ito, maaaring magsama ang klinika ng mga komento tungkol sa hitsura at pag-uugali ng pasyente sa pagsusuri.
- Diagnosis
  - Gamitin ang nakolektang impormasyon upang makagawa ng isang (DSM-V o mapaglarawang) diagnosis.
- Mga Rekumendasyon
  - Therapy, referral sa psychiatrist, paggamot sa gamot, atbp. Dapat itong gabayan ng diagnosis at impression ng klinikal. Ang isang mabisang plano sa paggamot ay magreresulta sa paglabas.
Panoorin ang mga pagmamasid sa pag-uugali. Ang tagapagligtas ay magsasagawa ng isang Mini Mental Status Exam (MMSE), sinusuri ang pisikal na hitsura at pakikipag-ugnayan ng kliyente sa mga tauhan at iba pang mga kliyente sa pasilidad. Ang therapist ay gagawa din ng isang desisyon tungkol sa estado ng pag-iisip ng kliyente (malungkot, galit, walang malasakit) at makakaapekto (ang emosyonal na pagtatanghal ng kliyente, na maaaring saklaw mula sa malawak, mataas na emosyon hanggang sa patag, hindi emosyonal). Ang mga obserbasyong ito ay tumutulong sa klinika na gumawa ng diagnosis at magsulat ng isang naaangkop na plano sa paggamot. Ang mga halimbawa ng mga paksang tatalakayin sa pagsusulit sa katayuan sa kaisipan ay kinabibilangan ng:
- Pangangalaga at kalinisan (malinis o nalilito)
- Pakikipag-ugnay sa mata (pag-iwas, kaunti, hindi, o normal)
- Aktibidad sa motor (kalmado, hindi mapakali, matibay, o nabalisa)
- Pagsasalita (malambot, malakas, sa ilalim ng presyon, slurr)
- Interactive style (dramatiko, sensitibo, matulungin, hangal)
- Oryentasyon (alam ba ng tao ang oras, petsa at sitwasyon kung nasaan siya)
- Pagpapaandar ng intelektwal (hindi naapektuhan, nabawasan)
- Memorya (hindi apektado, nabawasan)
- Mood (euthymic, magagalitin, nakakaiyak, balisa, nalulumbay)
- Makakaapekto (angkop, hindi matatag, mapurol, patag)
- Mga perceptual na kaguluhan (guni-guni)
- Mga karamdaman sa proseso sa pag-iisip (konsentrasyon, paghuhusga, pananaw)
- Mga karamdaman sa nilalaman ng iniisip (mga maling akala, kinahuhumalingan, saloobin ng pagpapakamatay)
- Mga karamdaman sa pag-uugali (pagsalakay, kontrol sa salpok, hinihingi)
Gumawa ng diagnosis. Ang diagnosis ay ang pinakamalaking problema. Minsan ang isang kliyente ay makakatanggap ng maraming mga diagnosis, tulad ng parehong pangunahing depression at paggamit ng alkohol. Ang lahat ng mga diagnosis ay dapat gawin bago makumpleto ang isang plano sa paggamot.
- Napili ang isang diagnosis batay sa mga sintomas ng kliyente at kung paano nila natutugunan ang mga pamantayan na nakabalangkas sa DSM. Ang DSM ay ang American Psychiatric Association (APA) na sistema ng pag-uuri ng diagnostic. Gamitin ang pinakabagong bersyon ng Diagnostic at Statistical Manual (DSM-5) upang makita ang tamang pagsusuri.
- Kung wala kang pagmamay-ari ng DSM-5, maaari mo itong hiramin mula sa isang superbisor o kasamahan. Huwag umasa sa mga mapagkukunan sa online para sa isang tumpak na pagsusuri.
- Gamitin ang mga pangunahing sintomas na nararanasan ng kliyente upang makarating sa isang diagnosis.
- Kung hindi ka sigurado sa diagnosis o kung kailangan mo ng tulong ng dalubhasa, mangyaring makipag-ugnay sa iyong superbisor sa klinikal o kumunsulta sa isang bihasang manggagamot.

Bahagi 2 ng 3: Pagbubuo ng mga layunin

Tukuyin ang mga posibleng layunin. Matapos mong makumpleto ang paunang pagtatasa at gumawa ng diagnosis, baka gusto mong isipin kung anong mga interbensyon at layunin na maaaring gusto mong gawin para sa paggamot. Karamihan sa mga oras, ang mga kliyente ay nangangailangan ng tulong sa pagtukoy ng mga layunin, kaya nakakatulong na maging handa bago makipag-usap sa iyong kliyente.
- Halimbawa, kung ang iyong kliyente ay may pangunahing depressive disorder, ang isang layunin ay malamang na mabawasan ang mga sintomas ng MDD.
- Mag-isip tungkol sa mga posibleng layunin para sa mga sintomas na nararanasan ng kliyente. Ang iyong kliyente ay maaaring magkaroon ng hindi pagkakatulog, nalulumbay na kalagayan, at kamakailang pagtaas ng timbang (lahat ng mga posibleng sintomas ng MDD). Maaari kang magtakda ng isang hiwalay na layunin para sa bawat kilalang mga problemang ito.
Mag-isip ng mga interbensyon. Ang mga interbensyon ay resulta ng pagbabago sa therapy. Ang iyong mga therapeutic na interbensyon ay kung ano ang mag-uudyok ng pagbabago sa iyong kliyente.
- Tukuyin ang mga uri ng paggamot, o interbensyon, na maaari mong gamitin, tulad ng: pagpaplano ng aktibidad, nagbibigay-malay na behavioral therapy at nagbibigay-malay na muling pagbubuo, mga eksperimento sa pag-uugali, takdang-aralin sa takdang-aralin, at mga kasanayan sa pagtutuon sa pagkaya tulad ng mga diskarte sa pagpapahinga, pag-iisip, at saligan.
- Siguraduhing dumikit ka sa alam mo. Ang pagiging bahagi ng isang etikal na therapist ay ginagawa kung ano ang iyong mahusay upang hindi mo saktan ang kliyente. Huwag subukang subukan ang therapy kung saan hindi ka pa sinanay maliban kung mayroon kang sapat na pangangasiwa sa klinikal sa isang dalubhasa.
- Kung ikaw ay isang nagsisimula, subukang gumamit ng isang modelo o workbook sa uri ng therapy na iyong pinili. Matutulungan ka nitong manatili sa track.
Talakayin ang mga layunin sa kliyente. Matapos maisagawa ang paunang pagtatasa, ang therapist at client ay magtutulungan upang lumikha ng naaangkop na mga layunin sa paggamot. Ang talakayang ito ay dapat maganap bago nilikha ang plano sa paggamot.
- Ang isang plano sa paggamot ay dapat na may kasamang direktang input mula sa kliyente. Ang therapist at ang client ay nagtutulungan upang matukoy kung aling mga layunin ang dapat isama sa plano ng paggamot at kung aling mga diskarte ang gagamitin upang makamit ang mga ito.
- Tanungin ang kliyente kung ano ang nais niyang gumana sa paggamot. Maaari niyang sabihin ang isang bagay tulad ng, "Gusto kong makaramdam ng hindi gaanong nalulumbay." Pagkatapos ay maaari kang mag-alok ng mga mungkahi sa kung anong mga layunin ang maaaring makatulong sa pagbawas ng kanyang mga sintomas ng pagkalungkot (tulad ng pakikilahok sa CBT).
- Subukang gumamit ng isang form na maaari mong makita sa online upang magtakda ng mga layunin. Maaari mong tanungin ang iyong kliyente ng mga katanungang ito:
  - Ano ang isang layunin na mayroon ka para sa therapy? Ano ang nais mong maging iba?
  - Anong mga hakbang ang maaari mong gawin upang maganap ito? Mag-alok ng mga mungkahi at ideya kung ang client ay makaalis.
  - Sa isang sukat na zero hanggang sampu kung saan ang zero ay hindi naabot lahat at sampu ang naabot, gaano ka kalayo sa layuning ito? Nakakatulong itong masusukat ang mga layunin.
Gumawa ng mga kongkretong layunin para sa paggamot. Ang mga layunin sa paggamot ay ang mga driver ng therapy. Ang mga layunin ay din kung ano ang bumubuo ng isang malaking bahagi ng plano ng paggamot. Subukang kumuha ng isang madiskarteng mga diskarte sa layunin:
- S.Tukoy - Maging malinaw hangga't maaari, tulad ng pagbawas ng tindi ng pagkalumbay o pagbawas ng mga gabi ng hindi pagkakatulog.
- M.nakakain - Paano mo malalaman kung naabot mo ang iyong layunin? Siguraduhin na masusukat ito, tulad ng pagbawas ng depression mula 9/10 na kalubhaan hanggang 6/10. Ang isa pang pagpipilian ay upang mabawasan ang hindi pagkakatulog mula sa tatlong gabi sa isang linggo hanggang isang gabi sa isang linggo.
- aKatanggap-tanggap - Siguraduhin na ang mga layunin ay makakamit at hindi masyadong ambisyoso. Halimbawa, ang pagbawas ng hindi pagkakatulog mula pitong gabi sa isang linggo hanggang sa zero gabi sa isang linggo ay maaaring maging isang mahirap na layunin na makamit sa isang maikling panahon. Isaalang-alang ang pagbabago nito sa apat na gabi sa isang linggo. Kapag naabot mo ang apat maaari kang lumikha ng isang bagong layunin mula sa zero.
- R.ealisticsch - Magagawa ba ito sa mga mapagkukunang mayroon ka? Mayroon bang ibang mga mapagkukunan na kailangan mo bago mo magawa o upang matulungan kang makamit ang iyong layunin? Paano mo maa-access ang mga mapagkukunang ito?
- T.Nakatakda sa oras - Magtakda ng isang limitasyon sa oras para sa bawat layunin, tulad ng tatlong buwan o anim na buwan.
- Ang isang ganap na nabuong layunin ay maaaring magmukhang ganito: Babawasan ng kliyente ang hindi pagkakatulog mula sa tatlong gabi sa isang linggo hanggang isang gabi sa isang linggo sa susunod na tatlong buwan.

Bahagi 3 ng 3: Paggawa ng plano sa paggamot

Itala ang mga bahagi ng plano sa paggamot. Ang plano sa paggamot ay binubuo ng mga layunin na napagpasyahan ng therapist at tagapayo. Maraming mga pasilidad ang mayroong isang template ng plano sa paggamot o form na pupunan ng tagapayo. Ang bahagi ng form ay maaaring mangailangan ng klinika upang suriin ang mga kahon na naglalarawan sa mga sintomas ng kliyente. Ang isang pangunahing plano sa paggamot ay isasama ang sumusunod na impormasyon:
- Pangalan ng client at diagnosis.
- Pangmatagalang pangarap (tulad ng sinasabi ng kliyente, "Gusto kong pagalingin ang aking pagkalungkot.")
- Mga layunin sa maikling panahon (Binabawasan ng kliyente ang kalubhaan ng depression mula 8/10 hanggang 5/10 sa loob ng anim na buwan). Ang isang mahusay na plano sa paggamot ay magkakaroon ng hindi bababa sa tatlong mga layunin.
- Mga klinikal na interbensyon / uri ng serbisyo (indibidwal, therapy sa grupo, nagbibigay-malay na behavioral therapy, atbp)
- Paglahok ng kliyente (kung ano ang sumang-ayon na gawin ng kliyente, tulad ng pagdalo ng therapy minsan sa isang linggo, pagkumpleto ng mga kumpletong takdang-aralin, at pagsasanay ng mga kasanayan sa pagkaya na natutunan sa panahon ng paggamot)
- Mga petsa at lagda ng therapist at client
Itakda ang mga layunin. Ang iyong mga layunin ay dapat na malinaw at maigsi hangga't maaari. Kabisaduhin ang SMART Plan ng Layunin at gawing tiyak ang bawat layunin, nasusukat, makakamit, makatotohanang at limitado sa oras.
- Maaaring isama sa form ang pag-save ng bawat layunin nang paisa-isa, kasama ang mga interbensyon na gagamitin mo patungo sa layunin na iyon, at pagkatapos kung ano ang sumang-ayon na gawin ng kliyente.
Pangalanan ang mga partikular na interbensyon na gagamitin mo. Makikilala ng tagapayo ang mga diskarte sa paggamot na sinang-ayunan ng kliyente. Ang form ng therapy na gagamitin upang makamit ang mga layuning ito ay maaaring tukuyin dito, tulad ng indibidwal o pamilya na therapy, paggamot sa pagkagumon, at pamamahala ng gamot.
Lagdaan ang plano sa paggamot. Parehong nilagdaan ng kliyente at ng provider ng pangangalaga ang plano sa paggamot upang maipakita na mayroong kasunduan sa kung ano ang hahanapin sa paggamot.
- Siguraduhing tapos na ito kaagad kapag nakumpleto mo ang plano sa paggamot. Nais mong maging wasto ang mga petsa sa form at nais mong ipakita na sumasang-ayon ang iyong kliyente sa mga layunin ng plano sa paggamot.
- Kung ang plano ng paggamot ay hindi pinirmahan, ang mga kumpanya ng seguro ay hindi pinapayagan na magbayad para sa mga serbisyong ibinigay.
Suriin at pagbutihin kung kinakailangan. Inaasahan mong makumpleto ang iyong mga layunin at lumikha ng mga bago habang umuusad ang client sa paggamot. Dapat isama sa plano ng paggamot ang mga petsa sa hinaharap kung saan susuriin ng kliyente at tagapayo ang pag-usad ng kliyente. Ang mga pagpapasya upang ipagpatuloy ang kasalukuyang plano sa paggamot o upang gumawa ng mga pagbabago ay ginagawa sa oras na iyon.
- Suriin ang mga layunin ng kliyente lingguhan o buwan upang matukoy ang pag-unlad. Magtanong ng mga katanungan tulad ng, "Ilang beses mo naranasan ang hindi pagkakatulog sa linggong ito?" Kapag naabot na ng iyong kliyente ang kanilang layunin, halimbawa kung nakakaranas ka lamang ng hindi pagkakatulog isang beses sa isang linggo, maaari kang magpatuloy sa isa pang layunin (marahil hanggang sa zero beses sa isang linggo o pagbutihin ang kalidad ng pagtulog sa pangkalahatan).