Paano Suriin ang Kanser sa Dibdib

May -Akda: Randy Alexander
Petsa Ng Paglikha: 25 Abril 2021
I -Update Ang Petsa: 1 Hulyo 2024
Anonim
Salamat Dok: Breast Cancer signs and symptoms
Video.: Salamat Dok: Breast Cancer signs and symptoms

Nilalaman

Ang cancer sa suso ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga kababaihan sa bansang ito, ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention. Ang kanser sa suso ay mas madaling gamutin kapag maaga itong natagpuan, kaya upang matiyak ang kalusugan sa suso dapat mong malaman ang kalagayan nito. Mayroong maraming mga paraan upang suriin ang iyong mga suso para sa mga potensyal na abnormalidad. Magkaroon ng kamalayan na ang mga kalalakihan ay maaaring makakuha ng kanser sa suso, kahit na ito ay hindi karaniwan, kaya dapat mong makita kaagad ang iyong doktor kung ikaw ay isang lalaki at makakita ng anumang mga pagbabago sa tisyu ng dibdib.

Mga hakbang

Paraan 1 ng 4: Pagsuri sa sarili sa dibdib

  1. Dagdagan ang kamalayan ng dibdib. Regular na obserbahan at magkaroon ng kamalayan sa "normal" na kondisyon ng suso. Ang konsepto ng "normal" ay natatangi sa bawat tao, kaya kailangan mong malaman ang hitsura at pakiramdam ng iyong "normal" na suso. Maging pamilyar sa hugis, pakiramdam, hangganan, laki, at iba pa, upang makita mo ang pagbabago at ipaalam sa iyong doktor. Bilang karagdagan, ang kamalayan sa iyong kondisyon sa dibdib ay tumutulong din sa iyo na gumawa ng pagkusa sa iyong kalusugan.
    • Ang pagtaas ng kamalayan ay isa sa mga pinakamahusay na bagay na magagawa mo kung nag-aalala ka tungkol sa posibilidad ng cancer sa suso. Kung alam mo kung ano ang normal para sa iyo, mahuhusgahan mo kung ano ang hindi pangkaraniwan.
    • Tandaan na ang mga problema tulad ng kawalan ng timbang sa dibdib, nangangahulugang ang isang panig ay bahagyang naiiba sa laki o matatagpuan sa ibang posisyon, ay karaniwang hindi rin nababahala. Nakababahala ito kapag may isang pagbabago mula sa normal na kondisyon (halimbawa, isang kapansin-pansin na mas malaking nabuong dibdib at iba pa).
    • Kung mayroon kang kasosyo, hilingin sa kanila na lumahok sa proseso ng pag-screen upang higit na magkaroon ng kamalayan sa kalagayan ng dibdib. Ito ay lalong mahalaga sapagkat nakikita at hinahawakan nila ang iyong katawan mula sa ibang anggulo at nakikita ang mga lugar na hindi mo nakikita. Hilingin sa kanila na iulat ang anumang mga kapansin-pansin o namamalaging pagbabago.

  2. Kontrobersyal na isyu din ang pagsusuri sa sarili sa dibdib. Noong nakaraan ang lahat ng mga kababaihan ay hinihikayat na gumawa ng buwanang pagsusulit sa sarili. Gayunpaman, noong 2009, inirekomenda ng US Preventive Services Task Force na laban sa pagdidirekta sa mga kababaihan na magsagawa ng self-exams ng dibdib matapos ang maraming malalaking pag-aaral na napagpasyahan na ang mga self-exams na suso ay hindi nagbawas ng pagkamatay at pati na rin walang pagtaas sa mga kaso ng cancer na napansin. Ang mga kasunod na pag-aaral ay nakumpirma na ang pagsusuri sa sarili ay hindi gampanan ang mahalagang papel sa pagtuklas ng mga malignancies sa dibdib.
    • Inirerekomenda ngayon ng American Cancer Society at ng American Preventive Services Task Force ang lahat na isaalang-alang ang pagkakaroon ng self-exam sa dibdib. Binibigyang diin din nila na ang totoong susi ay ang pag-alam kung ano ang normal sa iyong mga suso.
    • Bahagi ng dahilan para sa paninindigan laban sa pagsusuri sa sarili ng suso ay ang posibilidad ng hindi kinakailangang pagsusuri (tulad ng isang biopsy), na nakakasama sa pasyente pati na rin nagdaragdag ng isang pinansyal na pasanin sa pasyente. Sistema ng pangangalagang medikal. Ang problema ay pagkatapos ng pagsusuri sa sarili ay mapapansin ang mga benign tumor, habang ang isang mammogram ay maaaring makilala ang isang malignant na tumor na siyang tunay na sanhi ng pag-aalala at paggamot.
    • Dapat mo ring malaman na ang pagsusuri sa sarili ay hindi kailanman kapalit ng isang klinikal na pagsusuri o isang mammogram. Ang pakinabang ng isang self-exam ay upang matulungan kang higit na malaman kung ano ang normal sa iyong dibdib upang matulungan ang iyong doktor sa pagtuklas ng mga pagbabago.

  3. Alamin kung ano ang dapat bigyang pansin. Mayroong ilang mga palatandaan na dapat mong hanapin kapag sinusuri ang iyong dibdib gamit ang iyong mga mata o kamay para sa kanser, kabilang ang:
    • Baguhin ang laki at hugis ng dibdib - Ang pamamaga na sanhi ng tumor o impeksyon ay maaaring makapagpabago ng hugis at sukat ng suso. Karaniwan itong nangyayari sa isang dibdib lamang, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mangyari sa pareho. Ang mga dibdib ay nagbabago din sa laki sa ilang mga punto sa siklo ng panregla, kaya't ang pag-alam kung ano ang "normal" para sa iyo sa isang tukoy na oras ng buwan ay kapaki-pakinabang din.
    • Paglabas ng utong - Kung hindi ka nagpapasuso, ang iyong mga utong ay hindi makagawa ng paglabas. Kung mayroon kang paglabas, lalo na kung hindi mo kailangang pisilin ang iyong utong o tisyu sa suso, ipaalam sa iyong doktor.
    • Pamamaga - Ang pagdaragdag at pagsalakay sa cancer sa suso ay sanhi din ng pamamaga ng dibdib, lugar sa paligid ng collarbone o kilikili. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay nangyayari bago madama ang isang bukol.
    • Lumubog - Ang mga bukol sa dibdib na malapit sa ibabaw ng balat o utong ay maaaring maging sanhi ng pagbabago ng hugis ng dibdib, halimbawa, lumilikha ng mga lumubog na lugar o mga kunot sa balat (tulad ng isang balat ng orange). Tandaan na kapag ang isang bagong utong ay naka-indent, ito rin ay isang nakababahalang tanda. (Ang ilang mga kababaihan ay likas na recess nipples, ito ay hindi isang alalahanin, isang pagbabago lamang sa normal na estado ang dapat mag-alala.)
    • Pamumula, init, o pangangati Ang nagpapaalab na kanser sa suso ay isang bihirang anyo ngunit isang advanced cancer na nagpapakita ng mga sintomas na katulad ng impeksyon sa suso: init, pangangati, o pamumula.

  4. Pagsusuri sa sarili sa mata. Maaari kang kumuha ng pagsubok kahit kailan mo gusto, kahit na mas mabuti na matapos ang iyong tagal ng panahon, ang iyong mga suso ay hindi gaanong masakit sa pagpindot at hindi gaanong namamaga. Subukang mag-check in bawat buwan nang sabay. Dapat ka ring gumawa ng mga tala sa talaarawan sa tuwing susuriin mo ang kaginhawaan.
    • Umupo o tumayo sa harap ng isang salamin, na walang suot na blusa o bra. Itaas at ibaba ang iyong mga braso. Maghanap ng mga pagbabago sa laki, hugis, lambing at hitsura ng tisyu ng dibdib, pagkatapos ay gamitin ang mga marker na ito upang suriin.
    • Susunod, ilagay ang iyong mga palad sa iyong balakang at yumuko ang iyong mga kalamnan sa dibdib, naghahanap ng mga lumubog na mga spot, kunot o iba pang mga abnormalidad.
  5. Pagsusuri sa sarili ng mga suso sa pamamagitan ng kamay. Magtabi ng isang itinakdang oras bawat buwan upang manu-manong suriin ang iyong mga suso. Kung nagkakaroon ka pa rin ng isang panahon, ang pinakamagandang oras ay ilang araw matapos ang iyong panahon, kung saan ang iyong dibdib ay hindi gaanong malambot sa pagpindot. Dapat kang magsagawa ng isang nakahiga na pagsubok sapagkat sa posisyon na ito ang tisyu ng dibdib ay mas umaabot, kaya't ito ay magiging payat at madaling maramdaman ng kamay. Ang isa pang paraan ay upang suriin sa shower, kung saan ang sabon at tubig ay makakatulong sa iyo na ilipat ang iyong mga daliri sa iyong balat. Maaari mong subukan ang paggamit ng parehong pamamaraan upang ma-maximize ang kawastuhan. Sundin ang mga hakbang:
    • Humiga at ilagay ang iyong kanang kamay sa ilalim ng iyong ulo. Gamitin ang unang tatlong mga daliri ng kaliwang kamay upang madama ang kalamnan ng kalamnan ng kanang suso. Tandaan na gamitin ang loob ng iyong mga daliri, hindi lamang ang mga tip. Humanap ng anumang nararamdaman na matigas at bilog sa loob ng suso.
    • Magsimula sa kili-kili at gumana patungo sa midpoint ng bawat dibdib. Igalaw ang iyong kamay sa gitnang bahagi ng iyong katawan hanggang sa madama mo ang sternum.
    • Gumamit ng tatlong magkakaibang antas ng lakas upang madama ang dibdib: banayad na presyon sa ibabaw na pagsusuri sa tisyu sa ibaba lamang ng balat, katamtamang presyon upang suriin ang tisyu sa gitna ng dibdib, at mas malakas na presyon upang madama ang tisyu na malapit sa dingding ng dibdib. Dapat mong suriin ang bawat lugar na may tamang presyon bago magpatuloy.
    • Matapos suriin ang isang dibdib, magpatuloy sa isa pa. Ilagay ang iyong kaliwang kamay sa ilalim ng iyong ulo at isagawa ang parehong pagsubok sa iyong kaliwang dibdib.
    • Pilitin ng marahan ang bawat utong upang makita kung may paglabas.
    • Tandaan na ang tisyu ng dibdib na umaabot sa lugar na malapit sa kilikili ay maaari ring magkaroon ng mga bukol o kanser kaya dapat mo ring isaalang-alang ito sa manu-manong pagsusuri.
    anunsyo

Paraan 2 ng 4: Mag-iskedyul ng isang klinika sa suso

  1. Taunang "pagsusuri". Karaniwan kang mayroong isang pagsusuri bawat taon na nagsasama ng isang pelvic exam sa iyong pangkalahatang practitioner at gynecologist. Dapat mong dumalo sa regular na pagsusuri na ito kahit na nasa mabuti ka pa ring pakiramdam. Ito ay lalong mahalaga sapagkat habang tumataas ang edad, ang panganib na magkaroon ng ilang mga cancer kabilang na ang pagtaas ng cancer sa suso.
    • Sa oras ng iyong pagbisita, ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong pinakabagong kasaysayan ng medikal. Ang kanser sa suso ay madalas na minana, kaya't ang mga pagsusulit sa suso ay higit na kinakailangan kung ang iyong pamilya ay mayroong kasaysayan ng kanser sa suso, lalo na sa ina o kapatid na babae.
  2. Pisikal na pagsusuri sa mga glandula ng mammary. Sa isang regular na pagsusuri, karaniwang susuriin ng iyong doktor ang iyong suso nang manu-mano para sa mga kahina-hinalang bukol o anumang pagbabago. Kung ang doktor ay hindi, dapat mong tanungin. Alam nila kung paano suriin ang mga dibdib, maunawaan kung ano ang hahanapin at kung ano ang hahanapin. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat palitan ang checkup na ito ng isa sa iyong sarili.
    • Kung nag-aalala ka maaari kang magkaroon ng isang nars o miyembro ng pamilya na naroroon sa pagsusulit. Kung nakakakita ka ng isang lalaki na doktor, ito ay isang pangkaraniwang pamamaraan.
  3. Suriin ang hitsura ng dibdib. Ang doktor ay unang tumingin sa labas ng dibdib, hihilingin sa iyo na itaas ang iyong mga bisig sa itaas ng iyong ulo, pagkatapos ay hayaang mahulog ang iyong mga bisig habang sinusuri ang laki at hugis ng dibdib.
    • Hindi sila nagkomento sa anuman sa mga tampok na Aesthetic ng iyong dibdib, ngunit suriin upang makita kung ang mga suso ay pareho ang laki at laki, o upang makita kung may mga lugar na pinag-aalala.
  4. Suriin ang kalusugan ng mga glandula ng mammary. Habang nakahiga ka sa mesa ng pagsusuri, ginagamit ng doktor ang loob ng kanyang mga daliri upang suriin ang buong lugar ng dibdib, kasama na ang mga kili-kili at kwelyo. Ang oras ng pagsusulit ay tumatagal lamang ng ilang minuto.
  5. Panatilihing kalmado at huminga. Kung sa tingin mo ay hindi mapakali, huminga ng malalim at ipaalala sa iyong sarili na ito ay isang mahalagang proseso upang mapanatili at magkusa sa iyong kalusugan.
    • Tandaan, ang kanser sa suso ay may mas mataas na rate ng tagumpay kung napansin nang maaga, bago ito kumalat sa iba pang mga organo, tisyu, at buto.
    • Maaari mong laging suriin sa iyong doktor kung bakit sila gumaganap ng isang partikular na ehersisyo. Kung sa tingin mo ay nai-stress o hindi komportable, ipaalam sa iyong doktor.
    anunsyo

Paraan 3 ng 4: Mammogram

  1. Kumuha ng isang mammogram bawat taon kapag ikaw ay 40 na. Inirekomenda ng National Breast Cancer Foundation na kumuha ng mga mammogram ang mga kababaihan tuwing 1-2 taon pagkatapos maging 40. Kung mayroon kang cancer sa suso, magkaroon ng kasaysayan ng pamilya ng sakit na ito o makaramdam ng mga bugal. Sa pagsusuri sa sarili, dapat mong simulan ang pagkakaroon ng mga mammogram bago ka umabot sa 40 taong gulang.
    • Ang pag-screen ng mga glandula ng mammary ng mga kababaihan na 75 taong gulang pataas ay depende sa kanilang pangkalahatang kalusugan. Kung mayroong isang problema sa kalusugan, kahit na ang kanser ay natagpuan, hindi sila napapailalim sa paggamot. Kaya dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pag-screen kung ikaw ay higit sa edad na 75.
    • Sa pamamagitan ng pagsusuri sa genetiko, kung nagdadala ka ng isang mutasyon na sanhi ng cancer (BRCA1 at BRCA2 genes), dapat kang magkaroon ng isang pagsusulit sa pag-screen mula sa edad na 25, at pagsamahin ang isang MRI ng dibdib ng dibdib sa tabi ng isang mammogram.
  2. Maunawaan ang mga pakinabang ng isang mammogram. Ito ay isang pag-scan na gumagamit ng mga low-intensity x-ray at pinapayagan ang doktor na makita ang tisyu ng dibdib. Karaniwan para sa mga tao na makahanap ng mga bugal sa dibdib bago mo madama ang mga ito gamit ang mga larawan.
    • Bagaman madalas na sadyang naghahanap ang mga doktor ng mga bukol na maaaring maging sanhi ng cancer, ngunit makakatulong din ang pag-scan na makita ang pagkakalkula, fibroids at cyst sa dibdib.
  3. Maghanda bago magkaroon ng isang mammogram. Tanungin ang iyong doktor para sa mga kinakailangang gawin bago ang isang x-ray. Hindi ka dapat gumamit ng mga deodorant, pabango, o langis ng katawan sa araw ng iyong x-ray, dahil maaari itong makaapekto sa kalidad ng iyong mga larawan.
    • Magsuot ng maluwag na T-shirt para sa madaling pag-alis bago mag-shoot.
    • Kung may pag-aalinlangan, matuto nang higit pa tungkol sa mga diskarteng x-ray upang mas maging sigurado. Ang pamamaraang ito ay medyo hindi komportable ngunit tumatagal lamang ng ilang minuto.
  4. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mammograms. Kailangang malaman nila kung mayroon kang mga implant sa dibdib o kung ikaw ay nagregla.
  5. Magpatuloy sa pagbaril. Para sa pamamaraang ito dapat mong ilagay ang dibdib sa isang patag na ibabaw at pagkatapos ay ang tisyu ng dibdib ay pinipiga ng propeller sa itaas, pinapanatili ang tisyu sa lugar sa panahon ng pag-scan at pinapayagan na tumagos ang mga low-intensity x-ray.
    • Madalas kang makaramdam ng presyon at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-shoot, ngunit pansamantala lamang.
    • Ginagawa ang isang mammogram sa magkabilang dibdib upang maihambing ng doktor.
  6. Maghintay para sa mga resulta. Kung ang mga pag-scan ay nagpapakita ng posibleng kanser sa suso, maaaring kailanganin mo ng karagdagang mga pagsusuri, tulad ng isang ultrasound upang makahanap ng isang cyst o isang MRI scan upang suriin at makilala ang isang kahina-hinalang tumor mula sa mga benign.
    • Kung nakita ng x-ray at MRI ang tumor, magrerekomenda ang doktor ng isang biopsy na itinuro ng ultrasound upang matukoy ang uri ng tumor cell at ang kinakailangang paggamot (operasyon, chemotherapy materyal, radiation at iba pa). Upang makagawa ng isang biopsy dapat silang kumuha ng tisyu mula sa isang lugar ng hinihinalang kanser sa suso at pag-aralan ito sa isang laboratoryo. Ang pamamaraang biopsy ng dibdib ay karaniwang outpatient at hindi mo kailangang manatili sa ospital magdamag.
    anunsyo

Paraan 4 ng 4: Kilalanin ang mga kadahilanan sa peligro

  1. Maunawaan ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa suso. Ang pagiging isang babae ay ang nangungunang kadahilanan sa peligro, ngunit maraming mga iba pang mga kadahilanan na nagdaragdag ng iyong panganib na magkaroon ng kanser sa suso, kabilang ang:
    • Edad: Ang panganib ay tumataas sa edad. Karamihan sa mga taong may cancer sa suso ay higit sa 45 taong gulang. Ang iyong panganib na magkasakit ay tumataas ng 10 beses bawat dekada mula nang mag-50 anyos ka.
    • Mga panahon: Kung nagsimula kang mag-regla bago ang edad 12 o pumasok sa menopos pagkatapos lumipas ang edad na 55, ang iyong panganib ay medyo mas mataas. Sa pareho ng mga kasong ito, ang mas mayabong ikot ay ang sanhi ng mas mataas na peligro.
    • Buntis: Parehong maagang pagbubuntis o maraming pagbubuntis ay nagbabawas ng panganib ng cancer sa suso. Ang hindi pagkakaroon ng isang sanggol o pagbubuntis pagkatapos ng edad na 40 ay nagdaragdag ng iyong panganib.
    • Hormone replacement therapy (HRT): Sa kasalukuyan o sa paggamit ng therapy na ito nang higit sa 10 taon ay maaaring dagdagan ang iyong panganib na magkaroon ng cancer sa suso.
  2. Nakakaapekto rin ang lifestyle sa iyong mga pagkakataong magkasakit. Ang labis na katabaan, paninigarilyo, pag-inom, at paglilipat ng trabaho ay pawang mga kadahilanan sa peligro.
    • Upang malaman kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba maaari mong gamitin ang Body Mass Index (BMI). Ang BMI ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng dami ng katawan (kg) sa pamamagitan ng parisukat ng taas (m). Ang isang BMI na 25-29.9 ay itinuturing na sobra sa timbang at higit sa 30 ay napakataba. Ang BMI na higit sa 30 ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa kanser sa suso dahil ang mga taba ng selula ay nagtatago ng estrogen, ang hormon na nagpapakain sa mga selula ng kanser sa suso.
    • Kamakailan lamang ang ilang katibayan na ang pangmatagalang mabigat na paninigarilyo ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng kanser sa suso. Lalo na mataas ang peligro para sa ilang mga pangkat ng tao, tulad ng mga kababaihan na nagsimulang manigarilyo bago ang kanilang unang panganganak. Sa kasalukuyan, ginagawa pa rin ang pagsasaliksik upang matukoy ang eksaktong ugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at kanser sa suso.
    • Ang alkohol ay na-link din sa isang mas mataas na peligro na magkaroon ng kanser sa suso, mas maraming uminom ka, mas mataas ang peligro. Ang mga babaeng umiinom ng 700-1750 ML ng beer (5% alkohol) bawat araw ay 1.5 beses na mas malamang na umiinom ng beer.
    • Ipinapakita ng kamakailang pananaliksik na ang mga kababaihan na nagtatrabaho sa night shift (tulad ng mga nars) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na peligro ng cancer sa suso dahil sa magkakaibang antas ng melatonin. Gayunpaman, kailangan ng mas maraming pananaliksik upang pormal na tapusin ang mga natuklasan na ito.
  3. Kasaysayan ng personal at pampamilyang pampamilya. Mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan sa peligro na nauugnay sa iyong sarili, isang kasaysayan ng pamilya ng sakit at iyong mga genetika, kabilang ang:
    • Personal na kasaysayan ng medikal: Kung na-diagnose ka na may cancer sa suso sa nakaraan, ang panganib na magkaroon ng cancer sa suso na iyon o sa kabilang dibdib ay 3-4 beses na mas mataas.
    • Kasaysayan ng pamilya: Ang kanser sa suso ay mas malamang na mangyari kung mayroon kang isa o higit pang mga malapit na miyembro ng pamilya na nagkaroon ng kanser sa suso, ovarian, may isang ina o colon. Ang panganib ay dumoble kung mayroon kang isang malapit na kamag-anak (kapatid na babae, ina, anak na babae) na may sakit, at triple kung mayroon ang dalawang tao.
    • Mga Genes: Ang isang genetikong depekto na nangyayari sa mga gen ng BRCA1 at BRCA2 ay makabuluhang nagdaragdag din ng peligro na magkaroon ng kanser sa suso. Upang malaman kung mayroon kang mga mutant gen na ito maaari kang makipag-ugnay sa isang serbisyo sa pagmamapa ng gen.Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 5-10% ng mga kaso ay nauugnay sa genetika.
  4. Tandaan na ang karamihan sa mga kababaihan na nasuri na may kanser sa suso ay HINDI mayroong anumang mga kadahilanan sa peligro. Karamihan ay hindi nagpapakita ng alinman sa mga salik na nabanggit at hindi higit o mas mababa sa posibilidad na magkaroon ng cancer sa suso kaysa sa iba. Kaya't mahalagang sundin nila ang mga alituntunin sa itaas tungkol sa kalusugan sa suso at ipaalam sa kanilang doktor kung may nakita mang mga pagbabago sa suso. anunsyo

Payo

  • Tandaan na ang lahat ng mga pagsusulit sa dibdib kabilang ang mga pagsusulit sa sarili, pisikal na pagsusulit, o mammograms ay hindi perpekto. Maaari silang magbigay ng maling positibo o negatibong mga resulta. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa lahat ng mga pagpipilian sa paggamot at ang posibilidad ng tagumpay.
  • Ang isang mammogram o screening ay hindi karaniwang kapaki-pakinabang para sa mga kalalakihan. Gayunpaman, kung ikaw ay isang lalaki at isang pamilya ng mga taong may cancer sa suso, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang malaman kung paano suriin ang sarili para sa mga maagang palatandaan ng babala.

Babala

  • Palaging magkaroon ng diagnosis ng isang doktor ang iyong kondisyon. Hindi mo masuri ang kanser sa suso sa bahay o batay sa mga pagsusuri sa sarili. Kaya't hindi ka dapat magalala ng sobra bago hanapin ang tamang sagot upang makagawa ng tamang desisyon.